胰島細胞移植手術燃起1型糖尿病治療新希望

具有先天胰島素缺失的Ⅰ型糖尿病患者在接受胰島細胞移植手術以治療胰島素缺乏的道路上繼續摸索前行著。這可能將真的成為治愈這種“先天胰島素缺失“疾病有力手段。英國一個患1型糖尿病患者Adair日前接受了這種胰島細胞移植手術并獲成功。

與2型糖尿病不同，1型糖尿病是β細胞受損，常導致胰島素絕對缺乏，所以需要依賴胰島素治療，并且終身使用。這種患者需要通過注射胰島素來控制病情，但有時會導致血糖過低，從而使患者昏迷。

盡管這種自身免疫性疾病在任何年齡段都會發生，但是發生的對象主要是兒童和年輕的成年人。Adair在19歲時被診斷患有1型糖尿病，隨著年齡的增長，病情變得越來越糟糕。

然而，三個星期前的一個突破性的手術扭轉了她的病情。醫生將一個死人身上的胰腺細胞移植到Adair的體內。這意味著Adair自身可以再次的產生胰島素，這種治療方法可以為美國大約有300萬患有Ⅰ型糖尿病的患者提供治療。

胰臟細胞也被稱為胰島，由多種類型的細胞組，其中包括可以產生胰島素的β細胞。

Adair說，這個過程再次給了她時間。僅僅3周后，她需要注射的胰島素劑量明顯降低。之前，她一星期中出現5次血糖過低的狀況，現在一周僅有一次。

這種治療是微創性治療，每次只需要45分鐘。如果結果如醫生期望的那樣，可以減少對患者注射胰島素的劑量，甚至可以完全放棄注射胰島素。

但是，需要知道的是這種手術并非首創。

跨越半個世紀的探索

上世紀50年代末已有關于胰島移植的報告，但多限于動物試驗。

上世紀70年代中期到80年代初，胰島移植應用于1型糖尿病的臨床治療。

2002年，沙皮羅Shapiro等報告了埃德蒙頓Edmonton胰島移植方案。該移植方案不使用類固醇,而是應用西羅莫司、他克莫司和達利珠單抗作為免疫抑制劑。該方案的問世為胰島移植奠定了基礎。在此基礎上，一些胰島移植改良方案相繼出臺。

2005年，加拿大埃德蒙頓市、美國邁阿密和明尼蘇達州三地共有118例糖尿病患者接受了胰島細胞移植。隨訪1年,82%的患者不依賴外源胰島素。

目前，全球50多家醫療機構實施了逾700例胰島細胞移植。

安全性的爭議

胰島移植雖然給1型糖尿病治療帶來了希望，但也存在不足之處，例如可能導致高血壓、高膽固醇血癥和蛋白尿等，并且免疫抑制劑可能具有一定的神經毒性和腎毒性。解決移植細胞與機體的組織相容性是一個關鍵。

來源：藥品資訊網信息中心

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