公立醫院改革三年完善醫療醫保制度

“今后3年，我國醫改的重點有3項主要任務：第一，健全醫保制度；第二，鞏固完善醫療機構運行新機制；第三，繼續推進公立醫院改革。”日前在廈門召開的第六屆中國醫院院長年會上，衛生應急辦公室主任、衛生部醫改辦常務副主任梁萬年對“十二五”新醫改趨勢作出歸納。

隨著十八大勝利閉幕，此后如何在新形勢的發展變化中做好戰略調整，實現醫院的可持續發展成為院長們共同關心的話題。本屆年會以“新契機，新思維，新路徑”為主題，兩千余醫院院長一同探討了新醫改動向和醫院管理經驗。

本屆年會上還揭曉了最具領導力中國醫院院長、中國最具惠民精神基層醫院院長等獎項和2012年十大醫院新聞。

發展需新思維

新醫改帶來了具有根本性、變革式的機遇與挑戰。雖然3年醫改試點已經結束，但是其帶給全國各級、各類醫療機構的影響仍將持續擴散，特別是對其未來走勢的影響更為深遠。

中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平教授在會上作的主題報告——《公立醫院改革三年試點報告》中指出，中國醫改成績喜人，主要表現為：中國醫療衛生事業高速度發展、病人診治數量與質量明顯提高、醫療資源的利用率不斷提高。但問題也比較突出，如醫院發展需要靠自籌資金、醫療費用上漲引發社會不滿、醫療市場化的負面影響。

作為新醫改的重中之重，公立醫院改革如何破題備受關注。“‘四個分開’中應把政事分開排在第一位。黨的十八大以后，特別強調該政府做的由政府做，該市場做的由市場做，該第三方做的由第三方做。”上海醫院綜合評價（評審）中心主任何夢喬表示，“我感覺，下一屆政府在政事分開的問題上一定會有所突破。”

公立醫院的院長們最為關心的是，破除“以藥補醫”后補償機制如何對接。上海申康醫院發展中心副主任高解春指出，當前財政投入不足，服務收費仍為主要補償渠道，但是醫療服務價格不合理，勞務價格明顯低于成本，醫院面臨的基建和設備自籌壓力巨大，醫院運行成本也在不斷攀升，這些都是當前需要迫切解決的問題。“完善公立醫院補償機制需要增加政府財政投入，同時要適當調整醫療服務價格和醫保支付方式。”

此外，國務院發布的《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》提出，力爭在三至五年內，使縣域內的就診率提高到90%左右。“這個指標定得相當高。”清華大學醫院管理研究院院長劉庭芳教授指出。“中國大城市的三甲醫院對縣級醫院的支援、幫扶要形成一種機制，幫助縣級醫院提升服務能力。基層的醫療服務體系強壯起來后,可以緩解三甲醫院的醫療壓力，30萬以上人口的縣都應該有一所二級甲等醫院，全盤調整要達到優化程度。”

伴隨著社會經濟的快速發展，社會保障、福利等制度的松動和完善，以及醫保統籌、醫療協同等制度的落地，眾多醫療機構在地域、學科等優勢方面將不再具有壟斷性，新問題、新矛盾必然會接踵而至。在變革與轉型的時期，醫院的發展需要新的思維。

此外，本屆年會首次設立康復醫學發展論壇，對康復醫學發展思路、康復醫院建設等業界重點關注的問題進行了深入而有益的探討。衛生部醫政司綜合處處長樊靜在致辭中提到，這些年，康復醫學存在巨大的需求，并帶來前所未有的機遇，衛生部密集出臺政策，緊緊圍繞機構的建設、人的管理、康復醫療技術這三個領域，核心目的就是為了康復醫療體系的建立與完善。

深化兩岸醫療合作

本屆年會選址海峽兩岸交流的前沿窗口——廈門，成全了會議的一大亮點：眾多臺灣地區知名衛生管理者和醫院院長參會，與大陸同行分享臺灣醫療體制構建歷程和醫院管理“秘笈”，并進一步探索建立海峽兩岸醫療合作平臺。海峽兩岸2010年底簽署的《海峽兩岸醫藥衛生合作協議》，也為兩岸醫療衛生合作提供了廣闊的空間。

海峽兩岸地緣相近、文化相似，在醫療衛生發展方面具有共性。近年來，兩岸醫療業界交流雖日益頻繁，但多由民間自發，尚未出現統一的交流平臺。為了實現兩岸醫界合作的規模化、體系化，海峽兩岸醫療產業合作基地項目應運而生。

在本屆年會閉幕式上，《中國醫院院長》雜志社、廈門市醫學會及臺灣財團法人厚生基金會簽署合作備忘錄，匯集三方資源建立海峽兩岸醫療產業合作基地，共同推動兩岸醫療事業發展。

合作內容包括建立醫管信息化創新平臺、兩岸旅游醫療照護平臺、跨海峽緊急醫療合作機制、醫療項目投融資平臺、舉辦醫院管理培訓、開展醫院管理咨詢與合作以及組織醫院考察交流等等。

今年12月，合作方將根據合作備忘錄內容，建立相應組織機構，落實合作內容。2013年起，執行機構將根據協議內容展開具體合作事宜。

來源：醫藥經濟報 作者：王霞

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