為三甲醫院分憂 社區醫院醫療水平亟待提高

“社區醫院怎么連個這種病都看不了呢？明明同樣的病9年前還能看的！”提到最近看病，患者小張就無比郁悶。“我之前也得過甲溝炎，也是在這家醫院看的，但是現在看病的時候被告知醫院看不了，這么點小事都看不了，還得讓我跑去大醫院。去了友誼醫院發現根本沒號了，只能等到明天才能看！”

隨著新醫改進程的不斷加深，取消藥品加成、以藥養醫等政策也在逐步實施，而醫院“看病貴、看病難”問題也得到了部分緩解，但值得注意到是，這一狀況依然存在著，而導致這種原因的重要因素——社區醫院醫療水平普遍偏低的情況，仍未得到很大改善。

“三甲醫院病人爆滿，社區醫院患者零零散散！”許多人在去醫院之后都發出了同樣的感慨。無獨有偶，筆者在采訪過程中也有患者表示，“開藥可以到社區醫院，但是看病一定要到大醫院，除了感冒這種病，社區醫院一般都看不了。”

有行業專家表示，目前社區醫院醫療水平普遍偏低，與部分醫院怕擔負責任的心理有很大關系。“目前大部分社區醫院有治療條件，但是他們不會接受病人，因為如果出意外社區醫院是擔負不起責任與賠償損失的。”

目前的社區醫院處于比較尷尬的境地。首先在“硬件”上，設備簡單；藥品不全；部分社區醫院不能報銷等。雖然社區不一定要發展大型設備，但必要的檢測手段還是應該有的。如上述生病的小張，如果社區醫院里能夠運用一些簡單的檢測方法，那么小張就不用跑到大醫院去治療了。其次，“軟件”上，我國的衛生教育體制，決定了優秀的醫生集中在大醫院。

就在2012年3月兩會召開的時候，人大代表們也對社區醫院醫療水平提出了相關問題。人大代表們認為，大醫院專家號難掛的原因，與社區醫療機構的醫療水平較弱，不能滿足居民的診斷和治療有關。很多患者不管大病小病都到大醫院就診，要想解決這一問題，必須加強基層全科醫生的培養。

轉診制度的實施，可以減少大醫院排長隊現象的出現。此外，醫療機構的布局不均，也是導致看病難現象的原因。就拿市內四區每萬人擁有床位數來看，市南、市北、四方都在70張以上，而李滄區僅為44.6張。

對于看病貴的問題，一些人大代表表示，現在國家已經明確提出，在2015年年底前全面取消藥品加成率，切斷藥品與醫療機構收入之間的關系，這會在一定程度上降低看病支出。但最終要解決這個問題，政府需要加大對醫院的財政支持，同時建立完善的醫療保障體系。

《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）中指出，加強社區衛生服務隊伍建設。加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。

要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。

《指導意見》是2006年發出的，經過5年的發展與完善后，目前的社區醫院的醫療水平還是不盡如人意。社區醫院給社區居民的印象僅僅就是輸液、打針而已。

據此，相關人士表示，其實在發達國家的大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是由社區醫生轉診。我國可以借鑒美國和法國等西方國家的模式在社區醫院開展首診，經初步診治再轉到大醫院。這樣做的話，第一，能夠合理分流大醫院的門診病人。作為社區醫院比較了解社區居民的健康信息，根據每個居民的實際需要進行轉診。第二，費用低。社區醫院的作用應該是能夠保證常見病、多發病在社區得到有效和價格低廉的治療。

但目前的社區醫院的整體醫療水平有限，由于工資待遇等方面原因，有經驗的好醫生不愿到社區醫院坐診，從而導致了社區醫院在發展上遭遇了瓶頸。

解決“軟件”問題，還需切實加強《指導意見》的盡快實施。

來源：慧聰制藥工業網

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