新建醫院造成浪費 “公”轉“非”制度考

國家亮出了鼓勵社會資本辦醫政策的綠色信號燈，全國引資新建醫院隨之提速。

而有業內專家對記者表示，新辦醫院并非建設多層次辦醫系統的單行道，將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構，也不失為一條可行之道。

雖然這條獨辟的蹊徑并非改革的最新產物，但是要真正走下去，還需要有極大的勇氣和充分的準備。

明辨思路

為了擴大醫療資源、形成多元化辦醫格局，近年來，政府相繼推出了一些措施，以期為非公立醫療機構騰出更大的發展空間。

國務院發布的《衛生事業發展“十二五”規劃》（以下簡稱“《規劃》”）重申，公立醫院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。

事實上，這一措施在國務院辦公廳2010年印發的《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》（以下簡稱“《2010年度工作安排》”）已經提出，我國將研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。在《2010年度工作安排》下發后，北京、山東、河南、江西等省市地區也制定了相應的規劃，紛紛進行了不同程度的探索。

然而，盡管不少醫院管理者認同“公”轉“非”將是醫改的一個方向，但發展至今，不少人仍抱著謹慎的態度。

浙江省臺州醫院院長陳海嘯就表示：“這肯定是一條路子。但必須先搞清楚改革的目的。如果把它轉為非公立機構，能夠運營得更好，是可以轉制的；但如果思路不清，我想還是可以稍微緩一緩。”

“畢竟，一個資本所有權的更變，一定涉及到經營方向的改變和價值觀的變遷。最重要的是，民營醫院能否保證做到：以病人為中心；追求的是一個微利的機構而且不許分配、分紅。如果能做得到，就太好了。”據陳海嘯介紹，西方國家也有這樣的民營醫院，但他們主要是靠教會、慈善家捐款辦起來的。但我國還沒有合理的補償渠道，也沒有社會捐贈，沒有形成適合非營利醫療機構成長的環境。

上海衛生發展研究中心主任、復旦大學公共衛生學院教授胡善聯則向記者指出：“目前，‘公’轉‘非’主要還是針對二級醫療機構。

這是因為二級醫療機構數量比較多，假如能夠通過這種方式進行改革，政府的投入就可以更多地集中到一部分醫療機構去。畢竟，現在無論民營資本的投入，還是國外資本的引進，新建醫院都會造成一定程度的浪費。如果能夠成功探索轉制的新模式，也是一種好辦法。”

仍在路上

北京市醫改辦主任韓曉芳此前表示，北京將試點把部分公立醫院改制為經營性醫院，培育市場競爭機制，集中財力提高對公立醫院公益性項目的補貼，促進實現北京市人人享有基本醫療衛生服務。

韓曉芳還表示，醫院向經營性方向的改革，主要是鼓勵民營資本參與辦醫，直接參與到公立醫院的轉制改組中，公立醫院可以改制成為經營性醫院。

北京大學人民醫院院長王杉也公開表示：“只要政府能給予合理的補償，大多數公立醫院都希望將來能引導社會資本發展醫療衛生事業。”

事實上，一些敢于先行的改革試驗地區已經邁出了一大步。

以福建省首家“公改私”的醫療機構——廈門眼科中心為例。作為福建省最優秀的眼科專科醫院之一，該中心于2004年正式改制，一時成為業界的焦點。相關數據表明，改制前，其所在的區政府每年要為眼科中心提供補助200多萬元，加上專項補助則達到400多萬元；而改制后，該中心每年向財政上繳稅收200多萬元，并繳納租金300多萬元。

然而，多年發展下來，“公”轉“非”的試點仍不多見，成功范例更是鳳毛麟角。運營至今，廈門眼科中心這位首食螃蟹者的成敗與否仍難下論斷。

對此，同是眼科領域的溫州醫學院附屬眼視光醫院執行院長王勤美認為：“要讓公立醫院改制為非公立醫療機構，很重要的前提就是要讓醫院的運營體制真正改變，要讓醫生、護士等醫務人員的待遇得到保障。如果這些問題解決了，或可慢慢轉變為國外常見的醫療模式。這也是一種好的探索，這步子要是不邁出去，單靠民營資本投入，要建成又大又好的醫院是很困難的。”

在王勤美看來，目前很多配套政策仍未跟上，所以推廣也就存有不少難度。“對此，我們都在關注。雖然有一些非常特別的案例，但具體數據還沒對外披露，真實情況大家都不清楚，因此誰也不敢貿然嘗試。這當中更涉及到商業模式的改變，目前還看不清，所以也很難判斷這樣的模式究竟能否行得通。”

來源：醫藥經濟報 作者：歐慧敏

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