抗抑郁藥物對自殺意念和自殺行為的影響

美國食品和藥物管理局發布了兒童及年輕成人使用抗抑郁藥物治療與自殺意念和行為的警告。近日一項來自《普通精神病學文獻》[Arch Gen Psychiatry 2012 Jun;696:580-7]的薈萃分析,通過評估抑郁癥青年、成年和老年患者的自殺意念、自殺行為及抑郁癥狀變化的影響，鑒定抗抑郁藥的短期安全性。結果發現，抗抑郁藥物治療可改善成年及老年患者的自殺意念、自殺行為，對青年患者則無明顯影響。

該研究對接受鹽酸氟西汀治療的12項成人、4項老年人和4項青年抑郁癥患者隨機對照試驗以及21項服用鹽酸文拉法辛治療的成人試驗的數據進行分析。

共納入9185例患者（氟西汀組：2635名成人，960名老年患者，708名青年；文拉法辛組：2421名用速釋文拉法辛的成人，2461名用緩釋文拉法辛的成人），對兒童抑郁評定量表（修訂版）和漢密爾頓抑郁評定量表的自殺項分項，以及治療期間自殺企圖與自殺不良事件報告進行縱向分析。

結果發現，與安慰劑組比較，氟西汀或文拉法辛組成年和老年患者的自殺意念和行為隨時間推移而減少，但在青年患者中未見差異。在成人組，抑郁癥狀減少，自殺意念和企圖因而減少。在各年齡組，抑郁嚴重程度隨著用藥而改善，并且與自殺意念或行為顯著相關。

氟西汀和文拉法辛可使成年和老年患者的自殺意念和行為減少。這種保護效應是通過治療使抑郁癥狀減少而產生的。對于青年患者，盡管抑郁癥狀有所改善，但并未見治療對自殺意念和行為有明顯影響。此外，在接受抗抑郁藥物治療的青年患者中未見自殺風險升高的證據。

據我們所知，這項研究首次綜合分析了接受抗抑郁藥治療的抑郁癥患者的自殺意念和行為，并通過大量已發表和未發表研究的完整縱向-水平數據研究了抑郁癥狀對自殺意念和自殺行為的影響。

來源：藥品資訊網信息中心

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