基本藥物制度：讓基層醫療機構 “兩降一升”

循化縣積石鎮城東社區衛生院的一面墻上，張貼著醒目的藥品價格目錄，院長苗志福一邊熱心給患者介紹藥品功效，一邊忙中偷閑地告訴記者：“這兒的藥都是基本藥品目錄里邊的，國家定價，患者不擔心被坑，我們開藥的時候心里也坦蕩。”他說，只要是基本目錄里有的藥，都由政府統一招標采購，取消了流通環節的加價，直接按中標價銷售。同時，基本藥物全部納入了基本醫療保障藥品報銷目錄，最多可為患者報銷90%的醫療費用，這樣一來，患者開藥時都放寬了心，有時候會抱怨目錄里藥品不夠，但是沒有一個人會抱怨醫生故意開高價藥。他笑著說：“實行基本藥物制度以后，衛生院每天的門診病人是過去的一倍，我們和患者都成了好朋友！”

平安縣古城鄉古城村村民薛桂蓮在3年前買一盒感冒清熱顆粒要8.5元，現在只要4.9元；今年4月份因為感冒在衛生院打了三天點滴，花了180元，合作醫療報銷了162元，自己只花了18元，而此事回放到三年前，她自己至少要花兩百多元。記者在翻閱省藥品招標采購中心藥品招投標項目情況說明書發現，許多藥品和衛生項目納入政府采購后，價格大大降低。“藥品納入政府采購中心采購后，整個過程都實行陽光操作，不僅要接受省紀委、省財政廳、省衛生廳、省物價局、省食品藥品監督管理局等多個部門的聯合監督，還要接受媒體以及社會的監督，來不得半點虛假。”省藥品招標采購中心負責人說，“只要通過規范管理，陽光采購，就能讓藥價降下來。”

“藥價變便宜了！”這個明顯的變化得益于我省在全省所有政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、行政村衛生室實行基本藥物制度和零差率銷售。省政府出臺了基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫用耗材以省為單位統一集中采購文件，對3類采購對象實行雙信封招標、量價掛鉤、統一配送。針對我省少數邊遠地區基層基本藥物配送不及時情況，今年7月份省藥物招標配送領導小組研究批準出臺了《青海省進一步加強藥物配送工作實施辦法暫行》，從規范采購秩序、完善配送機制、改進配送方式、建立儲備制度、改進結算辦法、加強監督管理等6方面強化了藥物配送工作。通過此項工作的落實，全省基本藥物配送率達到90%以上，基層配送不及時的情況得到有效改善，進一步保障了廣大群眾的就醫用藥需求。在做好基本藥物招采的同時，還完成了非基本藥物和一般醫用耗材省級集中招標采購。

民和縣人民醫院藥品實行基本藥物制度后，藥品價格下降幅度達50%左右，門診次均費下降了6.4元，門診輸液藥費下降60%以上，同時報銷比例從原來的65%提高到80%，第一季度節省藥費及耗材將近100多萬。“在基層首先破除以藥補醫機制，可以讓人民群眾盡快得到實惠。”省醫改辦責人說，實行零差率銷售后，全省基本藥物中標價平均降幅達49.45%，累計減輕群眾醫藥費用負擔7.3億元，非基本藥物中標價格平均下降39.98%，可減輕群眾用藥負擔4億元，一般醫用耗材中標產品價格較西北地區平均中標降低1.28%，群眾看病費用明顯下降。

隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩步推進，基層看病負擔開始減輕，全省絕大多數基層醫療衛生機構出現門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭，基層醫療衛生機構主動轉變角色，實現了基層醫療衛生機構回歸公益性，藥品回歸治病的功能，醫務人員回歸看病防病的角色。

來源：青海日報 作者：李欣

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