甲狀腺癌高發的背后是加碘鹽的錯？

近日，中國政法大學法學院副院長何兵在其微博上發出這樣一條信息，再短短半天內就被轉發三萬多次。內容大致是這樣的“醫院的一個朋友說:他們醫院工作人員，去年五人得甲狀腺癌，今年又有兩人。甲狀腺癌在癌癥發病率排名，已從15位升到第5位。問:為什么？答:主要是吃加碘鹽造成的……”

無獨有偶，在今年8月份，深圳南山人民醫院發布了一項研究報告。該醫院對114名正常人進行抽查，其中碘超標的占了63%。報告顯示，正常人群的尿碘中位數為超足量。該醫院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標與食用碘鹽有間接關系。

一時間，大家對加碘鹽是否必要議論紛紛起來，那么，甲狀腺癌是否真的高發？它的背后是否真的與加碘鹽脫不了干系？39健康網請來中山大學腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授進行解疑。甲狀腺癌的高發是由于加碘鹽？缺乏有效的證據

中山大學腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授說，甲狀腺素具有促進新陳代謝，促進身體發育，促進大腦發育等生理功能。甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的1%。通過臨床觀察，中青年女性要比男性高出2～3倍。張主任說，甲狀腺癌的致病因素尚不確定。

和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發病機理目前尚難肯定。因此，甲狀腺癌發病率增高與食鹽加碘存在聯系的推論依據并不充分，缺乏足夠的證據。放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發病的誘因。但是，目前并沒有直接證據證明碘過量可導致甲狀腺癌。

對于很多“恐加碘鹽”人群采取的用海鮮代替加碘鹽的辦法，張教授并不認同，“普通海鮮海帶除外含碘量很微，遠遠達不到人體正常的生理需碘量。有統計顯示，如果通過吃海鮮來補碘，則每天要吃上750克海鮮才能滿足一天所需要的碘量。然而，普通人一天哪可能吃得夠這么多的海鮮呢？”

碘超標和碘不足都有危害

那甲狀腺癌的病人是否真的有所增加？一方面，由于我國缺少規范的腫瘤疾病登記制度，大家通常借用國外的發病數據做參考，并不能準確反映出我國真實發病情況，另一方面，甲狀腺癌是一種比較常見的低度惡性的疾病，越來越多的人群被早期發現患有甲狀腺癌，可能與彩超技術應用的普及、超聲科醫生檢查水平的提高以及儀器的準確度、靈敏度的提高有關，所以即使確定病例增加，也不完全是因為現在得病的人增加了。中山大學腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授介紹道。對于大家關心的碘超標危害的問題，張詮教授也表示，碘超標與碘缺乏都有危害，國際權威學術組織于2001年首次提出了碘過量的定義尿碘大于300微克/L，認為碘過量或可導致甲狀腺功能減退癥、腦發育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率顯著增加。

而碘攝入量過低易引起孕婦死胎、自然流產和早產、還會影響嬰幼兒腦發育，嚴重的碘缺乏會得“大脖子病”，在醫學上叫地方性甲狀腺腫。每日攝入的加碘鹽會不會導致碘過量？

據中國營養學會的一份報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，“這意味著，根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220～850微克，遠遠超過世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線。”

對于這個數據，張教授表示，其實它忽略了碘鹽從出廠到銷售過程中，碘含量會喪失20％，而在烹飪過程中，又會喪失20％，這意味著中國人每天從碘鹽攝入的碘量實際上只有140～540微克，并不那么驚人了。

此外過量的碘很容易通過腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過了這一安全線，并沒有出現不良反應。

建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目

人體攝入碘應該因人而異，做到合理攝入。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個極端。張教授舉例道。比如，生活在華北地區的人們，由于水中碘的含量很少，此地區的人們應該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發生。而沿海城市的人們因為所處環境及食物中本來就不缺碘，因此可以適當減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于腹中胎兒的甲狀腺細胞發育有著重要的作用，關系著孩子未來的智力發展。

近年來“補碘之爭”引發了一定的脫碘熱，對于這種現象，張詮教授呼吁：市面上的無碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應的，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數人，因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。普通市民不應該在沒有醫生指導的情況下隨意食用無碘鹽。擔心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入。如果市民對自身的碘營養狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫院進行尿碘監測。

對于生活中，有的市民把鹽罐開著蓋子，讓碘自然揮發，有的做菜時早放鹽，用油先煎一下使碘揮發。那么這些常用的民間碘鹽脫碘法是否真的有效，張詮教授也表示，其實這些方法并不能使碘揮發，因合格的碘鹽中碘是比較穩定的，土法脫碘并不可行。現在的碘鹽添加的是碘酸鉀，較以前的碘化鉀穩定，不容易揮發。

超聲是檢查甲狀腺癌最行之有效的方法

看碘是否超標可做尿碘檢查

說到底，大家之所以如此關心碘超標問題，最大根源多是甲狀腺癌緣故，張詮教授表示，只要早期發現，甲狀腺乳頭狀癌的治愈率非常高。而臨床實踐證明，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法。同時，超聲檢查也是一種安全而又非常敏感的技術，在多種甲狀腺疾病診斷中都可提供有參考價值的依據。定期的甲狀腺超聲檢查，對于甲狀腺癌的早期發現，早期診斷，早期治療是有很大的幫助。

如果市民真的擔心自己是否碘超標，還可以進行尿碘檢測，據介紹，碘的營養狀況一般用尿碘排泄量來表示，一個人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此，尿碘被認為是目前最直觀監測人體碘攝入量的指標。最后張主任建議，應多吃富含營養和纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入，少吃肥膩、香燥、辛辣的食物。保持精神愉快，防止情志內傷，也是預防腫瘤發生的重要方面。憂郁情緒的人由于免疫功能的紊亂易患腫瘤，所以，保持良好的心態能預防腫瘤的發生。積極鍛煉身體，也能提高抗病能力。

來源：39健康網

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