國內各地民營醫院扶持政策亟需落實

北京市近日出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構若干政策》，制定18條扶持政策（簡稱京18條），包括鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，新建醫院將優先安排社會辦醫，在醫保、稅收、價格、土地等方面營造公平的政策環境等，今后北京民營和公立醫院所享政策將一視同仁。作為首都，北京的醫療政策在全國一直起著“風向標”的作用，因此，當“京18條”出臺后，立即引起全國醫療界的關注。

該政策在影響民營醫院發展的諸多問題上都做了明確指示，應該說，從精神層面確實讓人鼓舞。但筆者看完這18條扶持政策后，發現很多政策其實有關部門之前早有出臺。在2010年底，國務院辦公廳出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，即業界所說的58號文，就已經為民營醫院消除了職稱考評、醫保納入、審批準入、土地使用、稅收等方面的障礙，讓民營醫院享受與公立醫院一樣的“平等待遇”，同時放開境外資本獨立辦醫股權限制。筆者比較發現，“京18條”的很多內容與58號文大同小異。

事實上，近幾年來，從中央到地方，鼓勵民營醫院發展的政策一直都有，在北京出臺新政策之前，云南、重慶、河北等10余個省份已出臺了省級配套文件，各地政策均有一些松動，民營醫院的發展已不存在政策障礙。但這些法規都屬于倡導性法規，幾乎沒有具體的法律法規和實施細則，實操性極差。

換句話說，這些政策只是看上去很美，落實起來困難重重，效果甚微。比如很多民營醫院到稅務部門、衛生部門等部門咨詢時，幾乎都會被告知“我們沒有接到相關的實施細則”；很多地方鼓勵境外資本舉辦醫療機構，但據一家境外醫療機構負責人透露，審批相當困難，等待時間之長超乎想象；再如阻礙民營醫院發展最大的人才問題，雖然“國辦58號文”中已明確提出非公立醫療機構職稱評定、人才培訓等享有與公立醫療機構同等待遇，以及鼓勵醫師多點執業。但在實際操作中，比如某公立醫院醫師要求申請到民營醫院執業，原單位不批準，醫師就難以邁出多點行醫的第一步。目前真正申請多點執業的醫師非常少，有些省份一年只有幾十名。根本原因在于人才被公立醫院壟斷，難以流出，因為醫生多點執業涉及分配制度、社保制度、醫療風險分擔制度等，這些問題沒有解決，醫師很難真正流動起來。

2008~2011年，醫改3年以來民營醫院的數量增加了56.2%，門診量增加了57.9%，住院量增加了101.2%，但民營醫院提供的醫療服務僅占全國醫療市場的9.1%，90%以上的醫療服務量是公立醫院提供的。這離“十二五”提出的醫療總服務量20%由民營醫院完成這樣的目標差距還很大。民營醫院現在發展艱難，一個很重要的原因就是好政策得不到落實。我們期待有關部門盡快出臺與扶持政策相關的實施細則和法律法規，并在操作過程中開辟“綠色通道”，讓民營醫院真正感受到政策的力量。

來源：醫藥經濟報 作者：冬虎

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