大病醫保：政府如何與民間組織良性互動

　　近日，國家六部委公布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，解決城鄉居民因病致貧、因病返貧的問題。與此同時，民間公益組織也在積極致力于解決這一問題。去年免費午餐公益活動發起人鄧飛等社會愛心人士共同發起成立了“中國鄉村兒童大病醫保公益基金”，并在湖北省鶴峰縣進行了試點。

　　衛生部部長陳竺表示，“在任何國家，就算是在發達國家，大病醫保光靠政府，光靠基層醫保也還是不夠的，需要我們所說的三次分配，需要社會的慈善事業。我們國家現在已經開始動員社會慈善力量，包括紅十字會，很多的慈善機構、企業和個人都在積極地參與。對此，政府是非常歡迎的，因為政府和社會之間的互動對一個國家的醫療衛生事業來說是非常重要的”。

　　有關人士認為，民間公益組織在大病醫保方面已經積累了一定經驗，但是力量畢竟有限，政府在發揮主導性作用的同時，也可以借鑒民間公益經驗，實現二者的良性互動。

　　中國鄉村兒童大病醫保公益基金”發言人張慶峰表示，“我們希望能夠跟政府出臺的大病醫保計劃進行資源整合，但是這種可能性又微乎其微，一個民間公益組織很難進入到政府體系中去。我們也會繼續進行試點。在試點之后，我們會進行數據整理和分析，為政府提供不同地區的精算樣本。”

　　張慶峰說，“國家要求從新農合或者社保中結余資金，或者是地方政府自籌資金購買商業保險為城鄉居民補充大病醫療，我們的模式也是這樣，只不過我們是自己籌資為試點地區的兒童整體投保商業大病醫療。”

　　張慶峰認為，政府目前出臺的大病醫保意見還存在問題，“中央并沒有真正出錢，完全是依靠地方從新農合和社保結余中出錢，如果沒有結余，地方就需要自籌資金，實際上會增加省市兩級政府的財政負擔，這樣省市政府執行起來會比較困難”。

　　根據他們的經驗，張慶峰認為，政府接下來會遇到三個非常實際的問題。“一是地域差異問題，因為是委托商業保險來辦，商業保險一定會考慮成本問題。比如廣東省做大病醫保項目的話，因為其原來的報銷比例就比較高，最終計算下來，廣東省的保費會比較便宜。但是中國大部分貧困地區和中等欠發達地區，當地居民需要的保費反而會很高，因為原來他們的報銷比例就比較低，而且這些地區的新農合和社保結余又比較少。其次是城鄉差異問題，目前我國社保的保障幅度比較高，結余比較多，而新農合啟動比較晚，保障比較低，結余比較少，但是國家統一規定在基本醫保報銷基礎上，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用再次報銷，實際報銷比例不低于50%，這樣造成的結果就是新農合投保要付更多的錢才能達到國家標準，社保要付的錢則相對較少。這樣兩種支付方式就產生了不平衡，因此在實際的執行中也容易出現問題。最后是系統接軌問題，商業保險如何與政府的社保基金和新農合接軌，完成報銷實時結算，不用墊付，而且跨地區怎么處理，這些都涉及系統如何接軌的問題。我們在執行的時候也遇到了這些問題，希望將我們的經驗通過合理的渠道傳遞到政府的相關部委，希望我們的試驗能給政府提供依據。”

來源：中國青年報　　

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