取消藥品加成不等同于藥品沒回扣

近日，國家發展和改革委員會同衛生部、人力資源和社會保障部發出《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》。會議要求，取消300余個試點縣級公立醫院的藥品加成政策，試點醫院的藥品價格要降低15%左右，為此減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫療服務價格等途徑予以補償，改革醫保支付方式，提高醫保支付水平，不會增加患者負擔。

取消藥品加成，實行零差價銷售藥品，直接減輕患者的負擔。但就藥價虛高而言，只是處理了流通這一環節，而藥品定價環節并未有實質性的觸動。破除“以藥養醫”，關鍵還得從體制上進行根本扭轉。

國家發改委、衛生部等9部委2009年8月18日發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。隨著基本藥物制度的實施，藥品價格下降了，但還得看具體降價的比例問題。部分藥品由于降價幅度比較多，隨之產生的這類藥品在取消加成的醫院銷售受到嚴重影響，甚至放棄使用的情況出現。而部分品種價格雖有所下降，但觸動并不大，臨床促銷照樣實行，醫生回扣現象并未杜絕。

公立醫院改革的難點在于破除“以藥養醫”，破除“以藥養醫”的難點在于如何改變醫院的趨利性，如何保障醫療從業人員的福利待遇。長期以來，“以藥養醫”的政策實行，是將醫院的利益來源轉嫁給患者埋單。取消藥品加價，醫院的直接利益加少了，醫生的灰色收入并未因此而消除。醫院的利益少了，醫生的收入并不未受影響，醫生還是靠藥品來養著，破除“以藥養醫”還是難以達到。

破除“以藥養醫”，單純的靠政府補貼，對國家財政也是一大考驗。其改革的重點還是在于生產廠家的讓利，把藥品價格真正降下來，才能鏟除醫療從業人員的“灰色利益鏈”。“港大深圳醫院”模式的探索，有一定的借簽經驗，推動“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開”。推動醫療人員從業人事制度改革，有助于緩解糾正行業的不正之風，打破終身制，實行聘任制有助于醫療從業人員素質的提高。

“建機制、控費用、調結構、強監管”的改革原則，還需進一步的探索。取消藥品加成的做法，還暫時停留在政府補貼的層面。生產企業讓利，醫生回扣的減少，流通環節的減少，才能進一步推動藥品價格虛高的改善。破除“以藥養醫”，解決藥品定價環節的漏洞是關鍵，實行“醫藥分離”，解決流通環節漏洞是關鍵，而公立醫院剔除趨利性，讓醫院真正姓“公”的阻力，還得看真正實行“醫藥分離”。所以，醫改必定是個系統工程，從單一的環節著手，還是很難取得良好的效果。

取消藥品加成并不等同于藥品沒有回扣，但還是得看到其進步意義。解決“看病貴”的問題，必定還是得看綜合體制的改革成效。取消藥品加成的全面實行，讓更多的患者得到實惠，才能進一步加大醫改的力度。

來源：東北新聞網

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀