低血糖增加危重患者死亡風險

　　低血糖會否導致危重患者死亡，這一問題懸而未決。9月20日在線發表于《新英格蘭雜志》NEJM的一項臨床試驗研究結論提示，對于危重患者，強化葡萄糖糖控制可導致中至重度低血糖，二者均可增加死亡風險。

　　來自澳大利亞皇家北悉尼醫院的研究人員對重癥監護室ICUs的6026例危重患者的中至重度低血糖血糖含量分別為，41 to 70 mg每分升[2.3至3.9 mmol/L]以及 ≤40 mg 每分升[2.2 mmol /L]與死亡風險風險之間的關系進行了探討。患者被隨機分入葡萄糖強化控制組和常規控制組。研究人員利用Cox回歸分析對校正后治療策略以及基線和隨機化后的共變量等因素進行評估。

　　共有6026例患者的隨訪數據可用，約2714例45.0%患者有中度低血糖癥狀，其中2237例82.4%被分為葡萄糖強化控制組占該入組患者總數3013例的74.2%，有223例患者3.7%有嚴重性低血糖，其中208例93.3%被分入葡萄糖強化控制組如，占該入組患者總數的6.9%。

　　研究結果顯示，在無低血糖癥狀的3089例患者中，有726 23.5%例死亡，與之相比，2714例中度低血糖患者有774例死亡28.5%，而223例嚴重性低血糖患者中有79例35.4%死亡。研究人員觀察到，對各組死亡率進行校正后的風險比進行分析，與無低血糖癥狀組相比，中度或嚴重性低血糖患者組的風險比分別為1.41 95% 置信區間[CI], 1.21 to 1.62; P<0.001和 2.10 95% CI, 1.59 to 2.77; P<0.001。

　　研究人員發現，以下因素與死亡之間的關聯會增加：中度低血糖癥狀持續超過1天的患者大于1天的患者VS.1天的患者，P=0.01，嚴重性低血糖而未經胰島素療法治療的患者風險比, 3.84; 95% CI, 2.37 to 6.23; P<0.001。

　　因此，研究結論提示，強化葡萄糖控制可導致危重患者發生中至重度低血糖，二者均可引起死亡風險上升。其間的關聯程度展現出劑量依賴性特征，并且對于因分布性休克而引起的死亡，這種關聯更強。然而，這些數據不能證明二者之間具有明確的因果關系。

來源：藥品資訊網信息中心

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