招標價或進一步降低 藥品流通改革有望提速

新一輪藥品調價“靴子”終于落地。國家發改委18日表示，決定自10月8日起調整部分抗腫瘤、免疫和血液系統類等藥品的最高零售限價，共涉及95個品種、200多個代表劑型規格，平均降幅為17%。

國家發改委有關負責人介紹，這次價格調整方案是在開展成本價格調查、專家評審和聽取有關方面意見的基礎上形成的。抗腫瘤、免疫和血液系統類等藥品費用高，對患者影響大，降低價格可以有效減輕患者負擔。

2012年是醫藥行業頗不平靜的一年，藥品安全事件頻發、醫藥分開強力推行，終端和流通環節的體制機制改革進入深水區。在經濟下行的背景下，除營收增長、利潤增長表現萎靡外，藥品降價始終是壓制醫藥公司二級市場股價表現的一塊“巨石”。

中國證券報記者了解到，在深化醫改和醫藥分開的大背景下，藥品價格在流通環節的監管力度也將加大，流通領域的改革有望提速。

單獨定價品種價格下調外資藥品利潤空間縮小

國家發改委有關負責人表示，這次價格調整對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品不降價，鼓勵價格相對低廉藥品的生產供應；對部分臨床供應緊張的血液制品適當提高了價格；對專利等創新型藥品適當控制降價幅度，利用價格杠桿促進藥品的研發創新；對原單獨定價藥品，進一步縮小了與統一定價藥品之間的價差，以促進市場公平競爭。

業內人士認為，本次藥品降價對外資藥品打擊較大。雖然與國內藥品價格降幅相比，外資藥品價格降幅并不突出，但因為外資藥品零售限價與招標價格之間的空間相對較小，本次最高零售限價的下調，在一定程度上將影響外資藥品的盈利空間。

單獨定價藥品最高零售限價目錄顯示，諾華公司、羅氏公司、輝瑞公司、惠氏制藥、禮來公司、葛蘭素史克、百時美施貴寶、旭化成制藥株式會社等近30家外資藥企的130多個規格的藥品被列入降價范圍。其中，諾華公司生產的25mg*50規格的環孢素軟膠囊最高零售限價被調整為581元，安斯泰來制藥公司生產的0.5*50規格的他克莫司膠囊最高零售價被調整為767元；禮來公司的吉西他濱、羅氏公司的卡培他濱、輝瑞公司的依西美坦等眾多藥品的價格也有較大幅度的調整。

統一定價藥品則有405個規格的藥品最高零售限價作了調整。其中，25mg*50規格的環孢素軟膠囊最高零售限價調整為272元，0.5mg*50的他克莫司膠囊的最高零售限價調為579元，與單獨定價藥品相比，存有較大的價格差距。

業內人士表示，雖然跨國藥企并不希望單獨定價品種價格下調，但外資藥品在國內市場逐步降價大勢所趨，在此之前已有部分跨國藥企提前調整了產品出廠價或供應價，對本次降價作出了應對。

調價幅度整體符合預期招標價或進一步走低

多家機構醫藥行業研究員對中國證券報記者表示，本輪藥品調價幅度整體符合市場預期，但對A股藥企盈利的最終影響，取決于這些藥品在各個省的招標價格。

據介紹，本輪藥品降價涉及較多臨床使用中的大宗品種，如紫杉醇、他克莫司、履吡格雷、靜丙等。恒瑞醫藥600276,股吧（600276）受影響較大，其個別抗腫瘤藥物品種降價幅度超過30%。事實上，2012年下半年以來，恒瑞醫藥便備受市場關注，有關抗腫瘤藥物降價的消息頻頻被聯系到恒瑞醫藥身上。

中國證券報記者了解到，對于本輪藥品降價涉及的許多品種而言，不同省份的招標價格不盡一致。考慮到醫院對藥品進行的15%加成，如果省級招標價格的1.15倍低于最高零售價，則對企業業績影響較小。

以50mg規格的奧沙利鉑凍干粉針劑為例，雖然該藥品在本次統一定價藥品目錄中最高零售限價調整為339元，下調幅度達39%，但若以恒瑞醫藥在福建省206.86元的中標價格計算，實際招標價格仍比最高零售價低29.83%，該藥品在福建省的銷售盈利并未受到太多影響。有醫藥研究員對中國證券報記者表示，福建省的藥品招標價格過低，不具普遍的可比性，因不同省份的招標情況差別較大，對此次最高零售限價調整的影響需詳細區分。但總體而言，恒瑞醫藥受到的影響在可承受范圍之內。

有業內人士表示，最高零售價的下調未必打擊到藥企業績，但不排除將刺激各省招標價格的進一步走低，最終還是會傷及藥企的盈利能力。

中國醫藥600056,股吧企業管理協會會長于明德提供的數據顯示，2012年上半年，國內醫藥行業銷售收入增幅為19.1%，較2011年的28.75%和2010年的28.84%大幅降低，同期醫藥業利潤總額增幅為17.7%，較2011年的23.24%和2010年的38.99%大幅降低。于明德表示，目前的藥品招標政策需要進一步完善。

國家發改委對藥品零售價格的監管也將進一步強化。對于未列入《單獨定價藥品最高零售限價》和《統一定價藥品最高零售限價》目錄中的劑型和規格，國家發改委9月18日表示，將由各省（區、市）價格主管部門按照《藥品差比價規則》，制定公布在本行政區域內執行的最高零售限價。

值得注意的是，國家發改委在本輪藥品降價中兼顧了緊缺品種的價格穩定。以血液制品為例，盡管2.5g:50ml規格的靜脈注射用人免疫球蛋白最高零售限價統一為561元，較此前各省發改委的定價有大約7%的下調，但是對人凝血因子Ⅷ的價格有所上調。

業內人士表示，2011年出現的魚精蛋白和人凝血酶原復合物的嚴重短缺引起主管部門重視，本輪藥品降價考慮到了類似產品的供應。此外，2012年初發布的《醫藥工業發展“十二五”規劃》也表示，將確保基本藥物的供應，并將探索對部分稀缺藥品進行定點生產和統一定價。

規范流通環節大勢所趨藥品流通改革將提速

中國醫藥企業管理協會會長于明德18日對中國證券報記者表示，藥品降價將有效減輕患者負擔。但在調整價格的同時，應加強對流通環節的整頓，確保藥品從出廠到醫院終端價格的穩定。

事實上，“藥品價格虛高”頻遭詬病，是藥品連續降價的主要原因。2012年3月，國家發改委在降低消化類藥品價格的同時，要求價格主管部門按照《藥品出廠價格調查辦法（試行）》規定的方法和程序，做好藥品出廠價格調查工作，重點調查治療費用高、競爭不充分以及市場實際價格明顯偏離行業平均水平的藥品，并加強藥品出廠價格監測。

“醫藥分開”的推進和醫藥控費的深入，也客觀上促進了對藥品價格的調整。衛生部部長陳竺9月17日在介紹國內衛生事業改革發展進展情況時表示，2011年公立醫院次均門診費用和住院費用均上漲2.2%，與前兩年病人費用持續上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫院費用控制初見成效。2011年社區衛生服務中心次均門診費用和人均住院費用比2008年分別下降13.5%和14.8%，鄉鎮衛生院醫藥費用增長幅度也快速下降。本輪藥品降價無疑將進一步降低醫藥費用的增長速度。

與藥品最高零售價格的調整相比，藥品流通中間環節的嚴格規范是大勢所趨。陳竺此前在北京友誼醫院調研公立醫院改革試點工作時表示，為從根本上切斷醫院層面與藥商的不良關系，將推動藥品流通領域的改革。

于明德表示，目前《藥品流通價格管理辦法（征求意見稿）》在進一步修訂，該辦法將有利于規范國內藥品的流通環節，并對醫藥分開和深化醫改有積極意義。市場人士表示，國務院醫改辦近期有望出臺《關于藥品流通行業改革發展意見》，將對國內藥品流通產生巨大影響。于明德稱，該《意見》已有雛形，將對規范醫院藥品流通、解決藥品提成等問題有積極影響。

多部委近期聯合出臺《關于開展藥品、醫療器械生產經營單位和醫療機構發票使用情況專項整治工作的通知》，嚴格規范醫療流通過程中的發票使用，重拳打擊醫療領域的商業賄賂。中國證券報記者了解到，該舉措對藥品流通環節已產生較大影響，有利于規范藥品流通價格，使公眾真正享受到藥品降價帶來的益處。

來源：和訊網

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