政策向中藥抗生素傾斜 尿路感染中成藥看漲

8月1日起，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施，曾一度雄踞醫院用藥排名榜首位的抗生素類大品種在全國范圍內被大面積限用。而據其配套文件《衛生部2012年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》的詳細量化限定要求，三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種。但該限抗令所稱的抗菌藥物并不包括具有抗菌作用的中藥制劑，這反而給中藥抗生素騰出新的市場空間。

尿路感染中成藥看漲

雖然目前整體醫藥市場較為低迷，但今年1~5月九大城市醫院尿路感染中成藥采購規模同比增長率仍達到36.52%，其市場前景較為樂觀。

從SFDA南方醫藥經濟研究所醫院中成藥分類來看,“中藥抗生素”主要運用于呼吸道感染、尿路感染、婦科炎癥及皮膚感染等類。其中，尿路感染又稱泌尿系統感染，是因細菌直接侵入泌尿系統而引起的炎癥，臨床上常見尿道炎或膀胱炎，嚴重的還可能引發腎盂腎炎。

據SFDA南方醫藥經濟研究所廣州標點醫藥信息有限公司“中國中成藥與化學藥醫院監測分析系統”（簡稱“HDM系統”）數據顯示，在北京、成都、廣州、哈爾濱、南京、沈陽、西安、鄭州、重慶九大城市（以下簡稱九大城市）中，2007~2011年九大城市醫院尿路感染中成藥采購規模逐年擴大，年平均增長率為25.30%，高于22.73%的醫院終端中成藥總體采購規模；其五年復合增長率為19.63%，比醫院終端中成藥增長率高1.8個百分點。

由于尿路感染發病率有季節性，從圖2可以看出，每年的第三季度，九大城市醫院終端采購額均為最大。這與夏季氣溫高，細菌滋生快，容易侵入人體，從而產生炎癥有關。隨著8月“限抗令”的施行，以及夏季炎癥高發期的到來，預計下半年尿路感染中成藥表現將好于上半年。

明星產品競爭激烈

前十位尿路感染中成藥產品排位時有變化，競爭激烈，但卻缺乏領軍品牌，集中度不高。

尿路感染屬于中醫理論中的淋證，淋證又以熱淋居多。故中醫多采用清利濕熱、利水通淋、生津利尿、苦寒降泄、導熱下行等治法治療此癥，從而殺滅感染細菌，祛除病因，提高臨床治愈率、減少復發率，并能克服西藥在治療中御邪失正、不能虛實互補、陰陽失衡的缺點，達到標本根治的療效。

今年1~5月九大城市醫院尿路感染中成藥銷售額前十品牌較2011年變化不大。前三甲依然分別是貴州威門的熱淋清顆粒、天津中新的癃清片及四川光大的八正膠囊。龍金通淋膠囊、寧泌泰膠囊、泌淋膠囊和舒泌通膠囊四藥物較2011年均上升了一名。

在集中度不高的激烈市場競爭中，各大品種隨時都有可能被后來者趕超。其中前十品牌中唯一一個進入國家基本藥物目錄的產品——癃閉舒膠囊，自2007年以市場占有率18.45%高于第二名2.1個百分點而占據老大位置后，銷量便逐年下滑，至今年上半年為止，排名已退居至第七位。而與癃閉舒膠囊不同，八正膠囊表現尤為突出，2007~2011年5年復合增長率高達105.45%，市場前景不可小覷。熱淋清顆粒及癃清片表現則較為平穩，穩中有進，從2009年開始一直保持在前二位。

2007~2012年1~5月尿路感染中成藥市場集中度不但沒有提高，反略有下降。

今年1~5月尿路感染中成藥CR4為46.50%、CR8為69.95%。根據貝恩的市場結構分類法，可以判定目前九大城市醫院尿路感染中成藥市場為中（下）集中寡點型，據南方所醫院數據顯示，尿路感染中成藥廠家雖多達125家，但還沒有真正的領導品牌出現。“十二五”期間的醫藥產業結構調整、并購重組的進程有待提速，從而推動產業結構優化，提高市場集中度。

來源：醫藥經濟報 作者：彭淑朵

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