醫保控費趨嚴 化藥“進口替代”加速

一則港大深圳醫院運營一個月未開一支抗生素的消息，引起了業內的關注。著名醫藥投資人姜廣策直言，這模式推廣后是醫藥行業的利空。對此，8月14日，瑞銀證券醫藥行業分析師季序我在采訪中對記者表示，隨著醫改的深入，醫保控費和“醫藥分開”是長期趨勢，付費機制的變革會重塑醫院行為模式，醫院的用藥習慣和偏好都在發生轉變。而在化學藥領域，這樣的變局的確對一些藥企構成挑戰，但這意味著部分高水平的化學藥企業存在“進口替代”的投資機會。

2012年8月13日，有媒體報道，2012年8月9日，試運營了一個多月的港大深圳醫院發布滿月數據，7月1日至31日，共有4300余名市民就診，未開一只抗生素注射液。醫院負責人強調，醫生是根據病人的病情來綜合考慮用藥，遇到非用不可的時候還是不排除使用抗生素。對此，著名醫藥投資人姜廣策直言，這模式推廣后可是醫藥行業利空，只有真正符合藥物經濟學和臨床指南的藥品才有空間了。

季序我認為，目前我國已經基本實現了醫保的全覆蓋，機制改革漸次推進。從世界各國的經驗來看，在全覆蓋之后，還會經歷“控費”和“支付制度創新”的進程。而隨著總額預付、分病種付費的推進，醫療機構對仿制藥的偏好明顯上升，更為重要的是，仿制藥對原研藥替代速度加快。例如在法國，仿制藥廚房里的比例從1998年-2001年的不到20%，一躍至2006年-2009年的60%以上。

這樣的趨勢在中國最早實行醫保支付制度改革試點的上海也得到了體現。上海在2002年開始啟動總額預付支付方式的改革。

瑞銀證券的統計數據顯示，在上海醫療市場，2006年到2012年一季度，仿制藥“泰嘉”對原研藥“波利維”的替代速度不斷上升，遠高于全國水平。其中，2008年-2010年呈現出加速特征。不僅是泰嘉，奧美拉唑、恩替卡韋、奧氮平等眾多用藥金額居前的大品種中都呈現類似的趨勢。

“過去幾年，尤其是2008年-2010年，高額藥品在上海市場的表現或將是未來其他地區的預演。原研藥都是國外品種，這對國內高水平的化學藥仿制企業意味著機會。而其中，首仿企業、在相同科室有可協調品種、或者有全面的產品支持龐大的銷售隊伍的企業更容易成功”，季序我對記者表示。

“中國目前所處的階段可概括為“全覆蓋之后、大重整之前”。從整體上看，醫保控費和醫藥分開的長期趨勢不可逆，但變化會是漸進的，也要用長期的眼光來把握部分高水平的化學藥企業的“進口替代”的投資機會”，季序我補充道。

來源：財經網 作者：寧波　

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