零加成來襲 藥店壓力山大

7月起，醫藥分開改革嘗試破題。北京市從友誼醫院等幾家醫院開始試點取消藥品加成，與之相比，深圳在全市公立醫療機構推行藥品“零加成”，來勢更加洶涌。這一政策變化無疑將給深圳市藥品市場帶來一場“大風”。

價格是藥品銷售的最重要因素之一。公立醫院藥品“零加成”，實現進貨價賣藥，隨著這一政策的深入推行，最能感受這場“風力”的無疑是零售終端的藥店。盡管目前大多零售藥店仍在觀望政策與市場變動，公立醫院藥品價格下降對零售藥店造成的壓力已經顯現。

價格倒逼

深圳市啟動藥品“零加成”至今已一個半月，全市公立醫療機構2962種醫保目錄藥品15%~25%的加成被取消。同時，深圳在7月下旬啟動了取消藥品加成的第二階段工作，提高公立醫院門診和住院診查費標準，其中門診診查費平均提高12元，住院診查費平均提高37元。

深圳市衛生和人口計劃生育委員會8月1日發布的數據顯示，醫藥分開實施一個月來，深圳公立醫療機構次均診療費用、次均藥品費用下降。7月份與6月份相比，深圳67家公立醫療機構每門診人次費用196.2元，下降4.0元，環比降幅2.0%；其中藥費74.6元，下降10.8元，環比降幅12.7%；569家政府辦社區衛生服務中心每門診人次費用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%，其中藥費34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

公立醫院改革邁出了關鍵的一步，零售藥店卻悲喜交加。中國醫藥物資協會連鎖藥店專業委員會主任委員徐郁平分析認為，從目前形勢來看，取消藥品加成對藥店造成不利影響。醫院與藥店藥品價格在拉近，藥店的價格優勢在減弱。此外，醫保也在向醫院傾斜，實際上藥店并沒有享受到實惠。

“價格是藥店經營中最重要的一個因素。醫院取消藥品加成，直接帶來的是藥店營利的下降。”深圳一位連鎖藥店資深人士表示，“具體還得分不同的藥店看。醫院處方藥價格如果更便宜，患者較可能在醫院拿藥，處方藥銷售占比較高的藥店受到的影響較大。同時，醫院取消藥品加成后，醫院周邊的平價藥房也會受到較大影響，因為其通常按醫院處方結構配置自身的商品結構。相比之下，社區藥店所受的影響則不太不明顯。”

事實上，為了使醫院藥房和零售藥店形成良性競爭，深圳市允許醫療機構門診患者憑處方到合法零售藥店購藥。處方外配得以放開，卻難成現實，零售藥店難以享受到處方外配的紅利。對此，深圳一致藥店感受頗深，其處方藥約占產品量的50%，這在深圳各大連鎖來說算比較高的。“在公立醫院價格下調后，流到藥店的處方會越來越少。”一致連鎖藥店運營總監吳衛曾表示。

戰略性升級

盡管目前大多數零售藥店仍在觀望新政與市場效應的變動，尚未作出調整措施，但藥品價格壓力已開始顯現，甚至在一些藥店已出現價格松動。

此前，有消息稱，一致連鎖藥店正在進行全面系統的調價，相關商品的價格將有所下降。記者日前在深圳南山區一家海王星辰的分店走訪時發現，該店近期對部分OTC類藥品價格進行了下調，店內工作人員稱此舉是為促銷。

在醫院降價的倒逼下，零售藥店在競爭中處于被動地位。藥店是否也要跟著做相應的價格調整，以留住消費者？降價是不是一條出路？

前述連鎖藥店資深人士指出，現在慢性疾病的藥品零售價格已經很低，對藥店來說已經沒有多少利潤，降價無益；而醫院處方藥降價后，藥店更可能會失去利潤率較高的處方藥市場。醫藥分開的改革對藥店零售體系肯定造成影響，但降價的益處不大。“如果醫院能很容易地提供很便宜的藥，醫院做這個事情就行了。藥店就應該調整自身的商品線結構，根據市場的需求來提供商品，不要跟著醫院走，醫院不做的東西藥店來做。善于發現消費者的個性化需求。比如一些藥店增加了中醫藥的坐堂醫生，這也是一種改變的做法。”

而近幾年來國內零售藥店市場的競爭近乎白熱化，不少藥店陷入了價格戰的泥潭。從這些年的經驗來看，單純的價格戰并無益于藥店的經營。

“實際上，無論醫改進行得如何，藥店都要提升完善自身。隨著消費者的需求越來越多元化和個性化，醫藥分開的不斷推進，藥店需要在專業化的基礎上，更多地提供能夠滿足消費者個性化要求的商品和服務。”特格爾中國藥店采購聯盟理事長劉豐盛分析認為。

政策層面亦在引導零售藥店理性地發展。日前，深圳市出臺了《深圳市藥品監督管理局行政許可實施辦法》（2012年修訂稿），規定新開藥店要進行籌建申請,在常住人口數量與現有藥店數量之比大于2700:1的社區才能新開藥店。此舉目的在于維護良好的藥品流通市場秩序,避免市場過度、惡性競爭,更好地銜接深圳醫藥分開改革。

對藥店來說，更能體現理性的做法是：一方面“讓利”留住消費者；另一方面，通過戰略升級、提升服務等來贏得競爭的主動權，也為未來醫藥完全分開后，搶占市場高點打下基礎。

來源：醫藥經濟報 作者：王霞

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