基藥“大標”待推進 質價平衡重提

一些省份3年多未舉行的非基本藥物招標工作的重新啟動近日呼聲漸高。

據記者不完全統計，目前已經啟動今年非基本藥物招標（業內習稱“大標”）的省份僅有青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市，其他仍在籌備中，具體落地時間尚未明確。企業人士表示，多年不招標使得未中標的企業利益受損，呼吁各地盡快推進該項工作。

從目前“大標”的走勢來看，雙信封制度可能會被某些地方采用，但是殺價壓力已經明顯降低。而業界仍希望繼續注重“大標”工作中藥品質量和價格平衡的關系。

呼吁重啟“大標”

“我們呼吁各省市招標主管部門盡快進行新一輪的非基本藥物招標采購工作。”廣東帥廣醫藥有限公司負責人梁烽對記者說，而這不只是一家藥企負責人的呼聲。

按照采購周期來算，大部分省市上一輪招標采購工作可以追溯到2009年。

“招投標工作多年未重新啟動，對于我們這些在2009年沒中標的企業來說是巨大的損失。”梁烽說，非基本藥物是企業銷售和盈利的最重要來源，每個企業都極其看重。

比如在廣東省的陽光采購中，其“大標”自2009年進行過一輪后，至今未再次啟動。其間，廣東省也執行了兩次“直通車”作為補充，即上一輪未中標的產品或者未參與廣東招標的產品重新進行評審，通過后也納入醫院采購范圍。

從理論上說，通過“直通車”獲得中標資格，醫院同樣可以采購銷售，但是企業人士對“直通車”的理解卻不一致。

一位廣東省本地藥廠的銷售經理向記者解釋，由于醫院并不會重新制定采購目錄，很多醫院也沒有重新召開藥事會，藥房不會主動告知臨床醫生新進某藥品，這就造成了產品通過“直通車”補進后，醫院不采購，甚至即便醫院采購了，科室主任和醫生都不知道該產品。普通醫保藥品即便企業努力進行溝通，也難以取得很好的銷量。

該銷售經理說，“直通車”僅僅是廣東的做法，但全國其他省市也采取了類似的做法進行“補標”，即便補標時中標了，對本土藥廠往往意義不大。

“但是重新招標意義則不一樣，醫院要重新制定采購目錄，藥房需要召集各個科室收集藥品采購名單，召開藥事委員會進行討論，這就相當于醫院用藥結構重新洗牌。”梁烽說，各省藥品招標“原則上以一年為周期”的招標采購規定目前沒有得到完全落實。

再提質價平衡

從全國目前的“大標”進展看，記者了解到，青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市已經開始了今年的“大標”工作，而河北、河南、遼寧、湖南、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、湖北、山西、吉林、貴州、廣東、黑龍江、內蒙古、四川等省市預計今年將進行非基藥招標。各地已經在籌備標書，廣東已經制定了標書的第四稿，目前仍在征求意見中。

從已經開始“大標”工作的省市來看，大多是采用雙信封制度進行招標評選，但值得關注的是，在藥品價格方面，“大標”的雙信封殺傷力遠小于其在基藥中的執行結果。

國金證券對青海“大標”116種中標藥物的統計顯示，相比2009年中標結果平均降幅為5.58%；據廣發證券統計，云南“大標”議價中標結果平均降幅為2.7%。

業內認為，主要原因是問題膠囊等事件后，唯低價是取的招標策略已經有所調整，“大標”在各地進展緩慢的主要原因也是因為主管部門日益謹慎。

“但對于各地的‘大標’，我現在依然比較悲觀。”梁烽說，主要還是因為相同產品不同廠家的價格懸殊問題。

帥廣醫藥主要產品之一——氯吡格雷的原研產品為賽諾菲的波立維。梁烽說，氯吡格雷專利目前已經過期，但在同劑型產品的定價中，波立維為152元，而國產氯吡格雷則僅為83元。

“氯吡格雷是去年全球的銷售冠軍，目前國內已經有很多原料藥和制劑的申請批文，未來國內市場競爭壓力會劇增。”上述企業銷售總監說，但主要還是國產藥品之間的廝殺。

“現在各地的原研產品，即使是專利過期的產品，招標和定價仿佛都是在單獨的體系中。”該經理說，目前國內仿制藥的生物有效性正在向原研產品靠攏，那么，過去有些相差較為懸殊的價格，今后是否存在逐漸靠攏的可能，企業非常關注。

也有觀點認為，國家的藥品定價規則正在轉變，比如仿制藥的一致性評價將作為藥品定價的主要參考指標等，但專利過期藥和仿制藥之間的價格比率如何確定，仍未見有更多說明。

梁烽說：“我們期待決策層更多地從國家醫藥產業安全的角度考慮，關注高端醫院用藥格局，制定真正能夠長期‘玩’下去的游戲規則。”

來源：醫藥經濟報 作者：楊俊堅

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