“中國在提升醫療質量方面，要有很好的數據，不能讓數據成為中國醫改成功的‘瓶頸’。”英國國家健康與臨床卓越研究所國際所所長Kalipso Chalkidou在“中國衛生圓桌會議2012：中國衛生議題”上表示。
衛生數據的收集至關重要，直接影響到國家的衛生決策。因此，如何完善數據的收集和分析是醫改成功的關鍵。
衛生部衛生發展研究中心主任于德志指出：“數據十分重要，通過對數據的研究，可以建立臨床路徑，來提高醫療服務質量和效率，規范醫生行為，從而控制過度醫療。”
事實上，在此過程中，數據是否準確會直接影響臨床路徑制定的效果。而與會專家認為，收集準確、嚴謹的研究數據對中國來說仍是難題。
數據收集事關衛生決策
Kalipso Chalkidou指出：“衛生部門和行政部門通過收集數據，能為醫改提供強有力的保障，也為醫改的標準執行進行有效的監管和督查。”
顯然，中國基層醫改過程中遇到的問題也與數據的缺乏有關，無論是基層醫療機構的債務還是運營，都缺乏可供決策的依據支撐。
Kalipso Chalkidou坦言：“作為國外研究者，我認為數據的實用性是非常重要的，尤其是基層醫療的相關數據。”
不過，收集數據并不容易。在收集基層相關數據時，要有為病人服務的質量、成本等方面的數據，而且還要有相應的人才，懂得如何去分析這些醫療數據。
“當然，這些數據不僅政策決策者、醫護人員可以利用，公眾也可以參考和利用，這樣的數據才能成為政策制定的依據。”KalipsoChalkidou說：“在英國，我們做試點項目的時候，政府要求收集有效的數據，進行循證的醫療采購。但是，我們發現，有很多數據還不夠，未來還要與相關數據采集部門進行非常密切的配合。”
建立臨床路徑等標準化的醫療規范需要數據的支持，但是收集數據需要建立統一的臨床路徑標準，這樣數據才能源源不斷地被收集起來。
臨床路徑亟待統一標準
著名衛生學者Charles Goddard提出：“既然可以制定臨床路徑，使醫生按照一套標準化流程診療，那么是否有必要就某個疾病，建立全國層面的臨床路徑或診療標準？”
在北大人民醫院副院長魏來看來：“這是很有必要的，可以保證用藥治療和程序的正確性，從而保證治療效果。比如醫院開發了一套臨床路徑，在此基礎上建立了一套全國標準，這樣可以保證所有醫院的治療效果和質量一樣，保證用藥程序正確。只要是符合這個臨床路徑的，都可以保證質量。”
魏來同時提出：“可以先考慮在普通病、常見病方面建立全國診療標準。”他解釋說，目前由于研究水平有限，對一些發病率低的疾病還無法制定合適的臨床路徑。他提出：“傳統中醫強調因人而治，但至少在西醫診療方面，應該有統一的標準。”
于德志也表達了相同的看法，他認為：“至少應該有一個國家層面的指導意見或指南，醫院可根據實際進行微調。”
在一些學者看來，在醫院內部，要有質量、安全和效率三個原則。制定臨床路徑看上去可以為患者省錢，但其作用不僅僅在此，它更是一個工具。
魏來認為，有些患者去治療時往往都會選最好的醫院，但或許這種疾病只需去社區的醫療中心就可以診療。“所以，我們必須有一個一體化整合的轉診系統。比如患者什么情況轉到二甲醫院，什么情況轉到三甲醫院，什么情況在社區醫療中心就可以解決。”
與此同時，還應該有一個醫院的ERP系統。魏來說：“這個統一標準可以改變醫院的資源配置，醫院還可以和IT系統聯網，與每個醫生每日診療系統聯網。”
來源：醫藥經濟報 作者：賈巖
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