伽瑪刀的癲癇治療適應癥

癲癇是一種起源于大腦，并反復發作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態不同程度的障礙病癥。癲癇病的分類非常復雜，有遺傳因素帶來的，也有腦損傷導致的，還有腦部腫瘤、腦血管病和腦部感染到可以導致癲癇病。

癲癇患者的治療選擇

據淄博萬杰腫瘤醫院的專家孫效剛介紹說，大多數癲癇病患者都有過多次病情反復發作的經歷。最新醫學認證表明，通過科學的系統的醫學技術治療后，大多數的癲癇病患者是可以治愈的。如果患者所選的治療方法不正確，那治療的時間越長，就越會出現癲癇頻繁發作的狀況，因此患者需特別注意治療方法的選擇。

臨床上癲癇的診斷一經確立，還應確定其發作類型，并及時服用抗癲癇藥物治療。但首次發作的患者在調查病因之前，不宜過早用藥，應等到下次發作再決定是否用藥。大多數病人都嘗試過抗癲癇藥物治療，并且稍見病情有所好轉便相信藥物治療有效，等吃到一定程度病情見輕，便停藥，停藥之后，神經元放電立馬反彈，病情會逐漸加重，再吃藥，效果便不明顯，于是加大藥量，一段時間后，大腦損傷明顯，嚴重至即使不發病時，精神也不再正常。

對正規服藥治療2年以上，血藥濃度在正常范圍之內，每月仍有4次以上發作的稱為藥物難治性癲癇。難治性部分性發作最適宜手術治療，是治療效果最好的一種。但是這種開顱手術有非常大的風險，麻醉的危險性、手術的危險性、出血、感染等。有些癲癇手術若造成某些重要供應血管痙攣或收縮，會導致術后病患有偏癱現象。

對經檢查腦部有器質性病變的癥狀性癲癇；已明確病灶部位在重要功能區或超過2處病灶者；病史超過2年，經反復藥物治療無效，每月發作2次以上者；對癲癇藥物過敏或已產生肝腎功能損傷者，適應進行低劑量立體定向放射外科治療。

放療治癲癇的適應癥

立體定向放射治療癲癇可選擇占位性病變引起的繼發性癲癇，如：腦腫瘤和腦血管畸形等疾病，也可選擇大腦皮層損害性病灶引起的繼發性癲癇，如：頭外傷所致的腦軟化灶、腦囊蟲所致的腦鈣化灶和病因不明的局限性腦萎縮等，還可以選擇原因不明、CT/MR未見異常的、僅PET/SPECT確定病灶的癲癇病人。尤其是不宜常規手術治療或術后療效差的病人，以及癲癇灶在大腦重要功能區或具有多發病灶的癲癇病人，立體定向放射外科治療更為其優勢所在。

立體定向放射外科示直接針對病灶治療，而藥物治療是全身性長期用藥，可產生許多身體和心理方面的副作用，與藥物治療相比也有治療時間短、副作用小的優點。不過放療過程中產生的癲癇不適合伽瑪刀治療。

放療過程中產生的癲癇主要是由于腫瘤壓迫腦組織所致或是腫瘤受照射后出現放射性腫脹周邊腦組織水腫加重所致，有時是腦組織放射性損傷所致。伽瑪刀本身是放射治療的一種，用伽瑪刀治療相當于加重了上述情況，相當于用油滅火，越滅越嚴重。

對于癲癇的治療，淄博萬杰腫瘤醫院已經積累了豐富的經驗。該院自1992年建院以來，成立山東萬杰癲癇病研究所，先后引進了國際上先進的檢查、治療設備（包括四維PET-CT、SPECT、3.0T高場強核磁共振、128層CT、高智能伽瑪刀等），以及先進的治療方法及技術。對各型癲癇患者行系統的檢查，明確致癇灶的位置、范圍，安排行伽瑪刀治療，行伽瑪刀頭架固定，行影像定位，采集檢查診斷數據，根據病灶的性質、大小、位置以及臨近腦重要結構的放射耐受性，確定伽瑪刀處方劑量，采用高智能伽瑪刀給予治療，成功治療癲癇患者數千例，取得了良好的治療效果，癲癇癥狀緩解率達85%以上，治愈率達50%以上，積累了豐富的臨床經驗，使得該院在國內癲癇治療領域處于世界最先進水平行列。

來源：健康網

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