最新研究發現干預可減少老年人的抑郁和自我傷害行為

一項發表在7月/8月《家庭醫學年鑒》[Annals of family medicine 2012 Jul ; 10 4: 347-356 ]的研究顯示：為家庭醫生提供關于他們老年患者的實踐反饋以及抑郁和自殺行為的評估和管理相關信息有可能顯著減少這一人群的抑郁和自我傷害行為。

“通過為家庭醫生提供系統反饋并教育他們如何評估和處理這些情況，有可能降低社區老年人群的抑郁和自殺意念患病率。”首席作者Osvaldo P. Almeida（醫學博士，理學博士，西澳大利亞大學老年精神病學教授和Winthrop主席，珀斯西澳大利亞醫學研究所研究主任）在接受Medscape醫學新聞采訪時說。

既往研究已成功運用階梯療法改善了臨床上有明顯抑郁癥狀患者的治療，這種方法被稱為‘特定性預防’。Almeida醫生說。“我們希望探討一種更為普遍的干預方法，使它不僅局限于老年抑郁人群。”

這種方法不依賴于病例管理或系統使用心理干預，顯著降低了成本費用，他補充道。

Almeida和他的團隊對373名澳大利亞全科醫生的實驗進行了系統審查，這些醫生擁有21762例年齡≥60歲的患者。

隨機分入干預組的醫生，接受患者抑郁和自殺意念的詳細反饋（包括出現的所有癥狀、體征及是否可以識別這些癥狀體征），并告知他們的審核結果與其他研究者結果的比較情況。

干預組醫生除接受個人反饋外，還接受印刷版的教育資料和每月6次的教育新聞通訊，為他們提供關于研究進展的反饋以及在對老年患者進行抑郁和自殺意念進行評估時“應該記住的事情”的暗示。

隨機分入對照組的醫生完成實踐審查，沒有個人反饋信息。提供每月6次的教育新聞通訊，但沒有關于老年人抑郁和自殺行為的篩查、診斷和管理的教育資料。

在基線、12個月及24個月時對患者是否表現出具有臨床意義的抑郁癥狀進行評估。評估標準為患者健康問卷評分≥10或出現自傷行為（在過去12個月有自殺想法企圖）。

研究顯示，接受干預組醫生治療的患者隨訪期間抑郁或自我傷害行為的發生率較接受對照組醫生治療的患者低10% （95%可信區間[CI],3%~17%）。

后續研究發現，在24個月期間，干預對抑郁的影響并不顯著（OR為0.93，95% CI 0.83~1.03），對自我傷害行為的影響相對具有顯著性（OR為0.80，95%CI 0.68~0.94）。

“干預的益處主要體現在基線時未報告有癥狀的成人自我傷害行為減少。它對降低進入研究時有癥狀的老年人的24個月抑郁或自我傷害行為患病率沒有明顯的影響。”Almeida醫生說。

“我希望相關干預可以運用到規范的臨床實踐中，檢驗其是否可以降低社區抑郁和自殺行為的發生率”他補充道。

來源：藥品資訊網信息中心

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