替換或添加阿米洛利可防止噻嗪類誘發糖尿病

高血壓治療指南建議限制噻嗪類利尿劑的劑量，并避免與β受體阻滯劑聯用，以免增加糖尿病風險。研究者試圖了解噻嗪類治療4周后能否檢測到2 h口服糖耐量試驗結果的變化，以及能否通過改用阿米洛利而避免。

　　研究者開展了2項雙盲、安慰劑對照、交叉研究。研究141例結果顯示，2 h口服糖耐量試驗結果的變化可以在芐氟噻嗪治療4周后檢測到。在研究2中，對37例原發性高血壓患者隨機給藥：氫氯噻嗪25~50 mg、奈比洛爾5~10 mg、氫氯噻嗪+奈比洛爾、阿米洛利10~20 mg，或安慰劑，每日1次治療4周。每種藥物在給藥2周時增加劑量，并通過4周的安慰劑洗脫來分隔。在每次隨訪中記錄血壓，并進行了口服75 g糖耐量試驗。

　　結果顯示，氫氯噻嗪治療期間和阿米洛利治療期間的糖耐量變化相反P＜0.0001。無論單獨還是組合用藥，奈比洛爾都不損害糖耐量。血鉀的變化和2 h血糖的變化之間呈負相關P<0.0001。在2項交叉研究中，噻嗪類利尿劑治療4周均可使糖耐量受損。用K-利尿劑或β1選擇性阻斷劑治療則沒有觀察到糖耐量受損。替換或添加阿米洛利可以預防噻嗪誘發的糖尿病。

來源：愛唯醫學

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