精神疾病：龐大的需求與萎縮的生產

衛生部日前發布了《中國精神衛生工作規劃（2012~2015年）》（征求意見稿），擬規定二級及以上綜合性醫院應當設立精神科（臨床心理科），各地建立重性精神疾病管理治療專項資金。征求意見稿還要求，企業員工總人數超千人應當配備合格的心理咨詢專業人員。

或許還可以反過來這樣解讀，很多綜合醫院目前尚未開設專門的精神科室，注重員工精神衛生健康，能夠配備心理醫生的企業更是寥寥可數。

盡管精神疾病患者及有身心障礙的人越來越多。但是，醫院們對開設精神科室卻向來是缺乏熱情，重視及投入不供應。雖然無利可圖、開藥少，但精神科卻是最容易引起醫療糾紛的科室之一。所以，大家更愿意把這一類病人推到專門的精神醫院，不去惹麻煩。

專業性很強的醫院尚如此，就更別對企業有太高的期望。如果你找一個國內的企業主談，建議他在心理方面進行長期的投入，很多人可能會譏笑你的理念太超前。因為在很多人的觀念里，不直到發展成嚴重的精神障礙，一般不需要找精神科醫生就醫。

長期以來，這種“欠債”可能是全方位的，最大的不幸之一是導致了精神科醫生數量的萎縮。有消息說，我國精神科醫生嚴重不足，臨床心理學工作者、精神衛生社會工作者、康復治療師則更加缺乏。目前有3/4的抗抑郁藥物是由非精神科醫生開出的。幾乎所有的精神衛生醫院，都長期面臨人力不足的困境，“全年招聘”已是常態。不但招聘不來醫療專家，而且有相當數量的精神病科醫生甚至沒有“行醫資格”，并還在不斷地流失中。試問現在80、90后這一代學醫的人，有多少人愿意選擇從事這種職業？

精神科醫生大量流失及萎縮的代價，必然令這種專門的醫療資源在數量及質量上都跌落低谷，令精神疾病類患者無法得到及時、有效救治，從而帶來其他更多的社會問題。來自衛生部的數據顯示，目前全國注冊精神科醫師約有2萬人，精神疾病醫療服務能力嚴重不足。但與此同時，約有1.7億人遭遇了各種程度和類型的心理疾患，其中重性精神病患者有1600萬人。

在這種敏感的階段，衛生部門已經意識到了國內精神衛生問題的嚴峻及所面臨的挑戰，推出這種專門的政策措施來促進精神衛生服務建設。毫無疑問，這樣的衛生規范將會產生及刺激對精神科醫生的消費需求。所以，這是值得肯定的，盡管政策有些姍姍來遲。

政府想扭轉困局，要做的事情還有很多。一是提供智力的支持。時下，愿意開設精神衛生專業的醫學院校還屈指可數。如果不在這方面進行轉變，精神病科醫生的培養首先會面臨先天不足。二是錢的問題。如果政府補償不足，不盡快把精神疾病列入公共衛生服務體系，就像兒科發展長期遇冷一樣，很難去“刺激”醫院發展精神科。三是精神科醫生待遇及地位的改善與提高。如果還繼續像現在這樣，精神科醫生一邊是勞動強度及工作壓力大，另一邊是“待遇差、危險、歧視多、地位低”在等著他們，又如何能夠吸引醫療人才投身當下這一無比“冷門”的職業？

精神科醫生大量流失及萎縮的代價，必然令這種專門的醫療資源在數量及質量上都跌落低谷，令精神疾病類患者無法得到及時、有效救治，從而帶來其他更多的社會問題。

來源：醫藥經濟報 作者：鐘西

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