新醫改年底“收官” 百姓實惠幾何

新醫改于2009年開啟，為期三年，衛生部計劃為此支付8500億元人民幣。今年為新醫改的收官之年，政策能否在執行中得到落實，老百姓能否真正得到實惠，都是對現有醫改政策的考驗。

將近歲末，飛漲的物價在政策的調改下趨向平穩，居高難下的房價出現松動，沒有高物價和房價的困擾，百姓的生活負擔無疑減少了許多。按計劃到今年底，我國持續了三年的新醫改即將完成，但藥價虛高、公立醫院改革無法實質撬動等現實難題，仍擺在人們面前。

對于群眾仍然反映看病難、看病貴的問題，國家發改委副主任兼國務院醫改辦主任孫志剛很直接地表示：醫院確實也有問題，但根源還是在政府。有人認為，要談醫改，就不能也不必回避利益的話題，長久以來不公平的利益分配，正是當下醫療弊端和亂象的根源所在，從這個意義上說，新醫改要想取得成功，提高醫生的工資，讓醫生不必再為效益和獎金所累，無疑是一個必要的前提。但是關于“以醫養醫”的提法，顯然有點不切合實際，無論是政府還是老百姓都擔心實施“以醫養醫”之后，不僅藥品價格沒有降下來，而且醫療服務價格還會漲上去，到時得不償失，受害的還是老百姓。

關于看病貴、藥品價格虛高問題，新醫改希望通過取消醫院購買藥品加價15%利潤的規定來解決這個問題，那么實施至今成效究竟有多少？藥品從出廠到病人手中真的只有那15%的利潤么？從媒體的報道中我們不難看出，新醫改實施后，藥品從生產成本到出廠價格再到醫院的新招標價，這之間的暴利依舊存在，醫生該拿的回扣仍照拿不誤，所以不從源頭上治理中國的制藥行業，大幅減少藥品流通環節，而僅僅是實施利益重新分配，百姓并不能從醫改中得到多大的實惠。

如何減少藥品流通環節，孫志剛極力推薦的是安徽模式，即一方面從原來面向配送企業招標改為面向生產企業招標，繞過流通環節直接和廠家談判，以省為單位實行“量價掛鉤”，以量的承諾換取企業的低價；另一方面，實施“雙信封”制度，通過技術標淘汰質量不過關的企業，再以商務標的競爭來實現低價中標。但是這一經驗在實踐中存在的諸多問題也使得這一制度并不理想。不過筆者認為，若是安徽模式再完善一些，也可以用來大范圍推廣。

目前，百姓呼聲最大的當屬公立醫院的相關醫改問題，大家都希望公立醫院能盡快參與到新醫改當中，讓百姓在看病時真正得到實惠。雖然目前正在著手試點的公立醫院改革阻力重重，但孫志剛日前在接受采訪時表示的“破除‘以藥養醫’首先在于政府自身的改革”這一言論，讓我們看到新醫改中的核心問題——公立醫院的改革指日可待。這才是最實質、最根本的問題，盡管我國的社保制度逐步完善，補助標準一再提升，但倘若公立醫院醫療成本不斷攀升，社保制度帶來的福利無疑將隨之消解。

說到底，一個完善合理的新醫改還要考慮利益均衡。在新醫改中，只有老百姓得到切實利益遠遠不夠，醫護人員也是老百姓，沒有他們的參與和合作，新醫改只能是部分人的利益改革。據有效數據顯示，我國從醫人員的工資待遇并不高，這也是導致他們追求“效益”的重要原因。新醫改限制了一些不合理做法，改善了一些不合理的規定，但是一個成功的改革，是不以犧牲代價為前提的，只有看病環節中的每一個環節都得到了改善，老百姓才能好看病，看好病，這當中必然包括改善從醫人員的待遇，在沒有生存困擾的條件下，醫生才能為患者更好地服務。

有人說，新醫改不考慮農村了嗎？當然不，新醫改不僅要考慮城市需求，也要兼顧農村。今年，政府對城鎮居民醫保、新型農村合作醫療人均補貼每年200元的標準在各地得到落實。據統計，新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例已達到60%以上，部分統籌地區提高到了70%。

2009年4月6日公布的醫改目標是，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系再健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔。

三年新醫改已近尾聲，從目前看，“全民醫保”以目前95%的全國覆蓋率獲得了基本實現，基本藥物制度以及公立醫院改革試點取得突破等其他工作也正在有序進行中，雖然充滿了曲折，但是新醫改已然朝著好的方向發展。最后，醫改的初衷是為了讓老百姓看得起病，在這一初衷下，我們希望老百姓從中得到的是實實在在的實惠，醫療服務水平下降、醫院虧損、醫生抱怨等現象都是我們不想看到的。

來源:百姓生活網

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