質子治療結合生物影像技術 提高局部治療效率

最近20年以來，隨著機械技術、物理技術、計算機技術、和影像診斷技術的飛速發展，放射治療發生了一個質的飛躍。在80年代以前，主要是二維放療，然后進入準三維放療，到90年代末期提出了調強放射治療，是真三維放療。現在出現四維放療和五維放療，就是說，一些呼吸、運動器官的腫瘤，隨著時間的改變發生一些變化，把時間、運動因素加進去成為一個四維技術。

技術進步的腳步始終沒有停止，隨著生物影像技術的發展，對腫瘤的基因、腫瘤的活性，腫瘤細胞的增殖狀態的判斷出現五維放療技術，這讓腫瘤的治療水平更上一個臺階，放療技術與生物影像技術的結合，也為腫瘤患者帶來更多福音。

質子治療結合PET-CT

從放射治療設備來說，從最早的X光機用于治療腫瘤，到后來用同位素來治療腫瘤，再到1957年加拿大發明鈷60治療機，再到電子直線加速器、回旋加速器，然后到現在醫用質子治療機還有重離子治療設備，所以放療設備的發展也非常迅速。

作為先進的放射治療技術，質子治療不僅可以單獨進行治療，也可以使用類似于X-線調強放射治療技術——調強質子治療技術，使質子劑量分布與腫瘤適形度更高。如果配合使用功能性影像，如PET-CT成像技術，在精確確定腫瘤靶區情況下，使用質子進行精確治療，有望將腫瘤治療小果進一步提高到一個更高的水平。

淄博萬杰腫瘤醫院專家穆向魁介紹說，經過PET-CT檢查可以清楚的顯示腫瘤的精確位置和腫瘤病灶的大小，應用PET-CT技術可使放療醫師全面了解病灶的代謝情況，及時制定新的治療計劃，按腫瘤的生物靶區進行病灶勾畫治療，并且可以通過不同的示蹤藥物把腫瘤的乏氧狀態和細胞增殖狀態表現出來，對患者放療起到指導作用。從而提高了治療的效果又同時降低了治療的副作用。

提高局部腫瘤治療效率

放射治療的目的是給予腫瘤致死放射劑量，而同時給予腫瘤周圍正常組織最小的放射劑量以避免放射損傷。然而，通常使用的體外射線源，電子線和X-線，都有一定的限制：電子線限于治療表淺腫瘤；X-線治療可用于深部腫瘤，但是由于光子隨穿透深度指數衰減，使腫瘤周圍正常組織受到大量照射，引起早期或晚期并發癥。

質子射束由于其特殊深度劑量分布的博拉格峰，使腫瘤內劑量分布均一，腫瘤后方劑量幾乎為零，腫瘤前方劑量低于光子；而且，博拉格峰的位置是能量依賴的，能夠精確的調整到需要的位置。因此，使用質子治療可以提高腫瘤劑量來提高腫瘤局部控制率，而且由于正常組織沒有或少被照射而避免并發癥的發生。

使用先進的生物影像技術，比如PET-CT，可以早期發現深部腫瘤。腫瘤的早期發現需要使用局部治療手段——手術或放療；特別是像質子治療技術可以將放射治療劑量集中到腫瘤區域，并很好的避開周圍正常組織。所以有意義的臨床實驗組應該比較手術和質子治療，特別當手術可以引起較高的并發癥、病死率時，例如在肝癌、胰腺癌和腎臟腫瘤的治療方面，更當如此。

由于質子射線具有優越的劑量分布，低分割治療成為可能。低分割治療，可以縮短治療周期，因而可以提高腫瘤局部控制率。這可以在眼黑色素細胞瘤和肺癌的治療中得到證明。而且，低分割治療方式可以降低治療的總體費用。

來源：健康網

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