市場整頓為中藥材質量保駕護航

中藥質量問題是直接關系中醫生存發展的主要因素，其實廣大藥商都明白“藥亡醫亡，醫亡藥也亡”這個道理。因此，對于這次歷時半年的中藥材專業市場專項整治無不積極支持，希望通過檢查規范流通中出現的問題以便有效提高中藥質量，讓中藥經營能可持續性發展，讓中藥發揮其獨特的療效。那么目前到底是什么問題把中藥材推到如此尷尬的境地呢？

產地成劣質藥材的源頭

隨自然資源的急劇減少，家種藥材的北移南遷使部分道地藥材產地發生變化，新產區種植與加工技術的欠缺使藥材質量下降。不同地區的地理條件適合不同藥物的生長和種植，而這些地區的藥農在選種、培植、采挖、加工等方面也更有經驗，因而“地道藥材”的品質較為優良，或在藥物功能上具有特色，更適合病情的需要，類似“橘生南為橘，橘生北則為枳”。如：懷山藥在加工與質量上就優于廣西山藥；補氣健脾的黨參，以山西潞安一帶所產的潞黨參效力最強，而川黨參、秦嶺黨參效力則較弱；浙江白術優于河北白術；特別如附子及附片加工，陜西、云南、甘肅都產附子，但加工工藝就唯有四川江油的附片最佳。有些藥材在產地需“發汗”處理的藥材，如厚樸、續斷、丹參、玄參、牛膝等，現在往往沒多少農戶專門遵循傳統加工，導致藥材不易干燥或有效成分降低。還有些藥材在經濟利益驅使下，藥農違背自然規律生產，為縮短藥材在地時間使用“膨大劑”、“催長素”或提前其生長周期進行采挖，如白術、黃連、三七、人參、白芍、生地、川芎等，在沒有得到充分生長的情況下，采挖的藥材有效成分含量不足。還有的品種，如百合、芡實、枸杞、銀耳為便于儲存、保色、大量使用“硫黃”進行熏蒸。野生藥材由于連年無序地狂采濫挖，已經造成部分藥用資源的緊缺，如川貝、豬苓、東北防風、白及、蟲草、羌活、甘草等品種，資源已經遭到嚴重破壞，甚至瀕臨枯竭。上述產地的種種不規范行為產生了大量劣質藥材。

市場摻雜使假隱患大

中藥產地的分散不便于管理，而市場是中藥產與銷中的重要環節，中藥材也較相對集中。通過中藥專業市場的質量管理優于產地控制，因此，國家常對市場進行質量檢查。市場藥材質量從總體上看，絕大多數質量是好的，但部分仍存在嚴重問題。首先就是中藥飲片問題，雖藥材市場不準飲片銷售，但飲片制假難辨，以次充好較為容易賺錢，因此屢禁不止。市場中常常有從產地或自己加工炮制的中藥飲片，這里面魚龍混雜極易摻雜使假，如：炮甲珠中加入豬、羊蹄殼冒充；在燙水蛭中加入白礬以增加重量；白術在土炒或麩炒時，會出現重量減少，一般一公斤只能炒到0.7公斤左右，藥商為了防止炒后減重量，就炒得很淺，或用焦糖染色；往普通當歸切片里摻獨活片；用三七的葉桿加工成粉冒充三七粉；在蟬蛻中摻入泥沙；往麥冬、枸杞中加入硫酸鎂增加重量；用其他樹皮染色制假黃柏，把木薯片冒充天花粉片；將提取過的連翹、黃連返銷市場等等，以五花八門的形式以次充好、摻雜使假。由于入藥市門檻低，部分藥商根本就不具備藥材知識，把香加皮當五加皮用，云木香當川木香，漢防己與木防己混淆。市場的混亂與制假使用這些質量低劣的中藥材與飲片，致使臨床療效無法保證，也為患者的生命安全留下極大的隱患。

藥房和藥店未能筑起最后的防線

醫院藥房、藥店是中藥材與飲片流通環節中是最后的環節，對藥材具有專業知識與鑒別能力，因此，藥房工作成了決定用藥安全有效的最后防線。但部分藥房與供貨商之間因存在回扣等利益關系，讓一些不合格和混等級藥材、飲片流入終端消費。長此以往，中醫通過辨證施治開出的藥方因遇低劣藥品原因，出現“醫無術，藥不靈”的情況，最終可能導致中醫藥走向衰落。雖然2002年后，藥房、藥店通過GSP認證，實施質量管理有所好轉，但仍有部分藥房、藥店依然存在暗箱操作，使一些投入了大量人力、資金、設備、通過GMP認證的生產企業，因成本增加利潤較薄等原因，而走到生死邊緣，其競爭能力低于那些通過掛靠、過票的非法供應商。在監察不嚴與不良競爭環境中，迫使這部分合法生產企業為求生存，不得不也采取降低質量或代加工、幫人過票等度日。另一方面，隨消費觀念的轉變，部分消費者講求外觀好看，導致一些“含硫”、“漂白”品暢銷，刺激不良加工的興旺。這些不規范的違法行為和消費需求存在一定因果關系，造成了當今使用中藥不見效，甚至帶來副作用的現象。醫院藥房、社會藥店應該成為最后的防線。

整頓治理勢在必行

“規范藥材經營，提高飲片質量，加快標準確立，增強環節檢查，完善監督機制”已到了刻不容緩的地步。在問題危機和信任危機中，此次全國重點查處經營戶是否存在制售染色、人工增重、摻雜、摻假等行為；對企業、市場是否存在非法加工中藥飲片、掛靠、過票經營行為；是否存在出售國家規定限制銷售的中藥材和中成藥、中藥飲片違法經營行為。無不讓大多數合法經營者拍手稱快，既保護了合法經營者的利益，又看到“以質量求生存”才是發展經營的硬道理。

歷年市場檢查只是提高中藥規范經營意識，但缺少“認真”二字，往往檢查一過，市場摻雜使假、染色、過硫現象又死灰復燃。而今年無論在宣傳、處罰力度、巡查時間上遠大于以前總合，而且還要求建立市場規范化、長期化、長效監管工作制度，可見國家的態度非同一般，希望通過新政整治確保中藥質量提升，為振興中藥事業再創新輝煌。

來源：中國中醫藥報

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