醫保臨四大挑戰，保證供給與控制費用責任重

6月9日，在2012第八屆中國健康產業高峰論壇上，人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，當前醫療保障體系正面臨四大挑戰。

第一個挑戰是人口老齡化。據統計，2011年，在職工醫保參保人中，在職職工占75.1%、退休職工占24.9%，但在住院費用構成比例中，在職職工僅占40.1%，退休職工卻占了59.9%。因此，盡管醫保基金結余不少，但未來的支出壓力將持續增大。

第二個挑戰是職工醫保、居民醫保和新農合三大險種不僅籌資水平、待遇水平差異巨大，而且同一險種的地區差異也非常明顯。比如職工醫保全國平均結余基金可以支付全部參保人16.8個月的醫保費用，但結余最多的省份可以支付35.5個月，而最少的地區幾乎沒有結余。

第三個挑戰是我國人口流動性不斷增強，導致現行醫保體制和政策難以完全適應。1.5億農民工在城鎮就業，其本人及子女介于城鄉醫保制度之間，導致醫保關系難以接續，異地安置退休人員的異地就醫問題也異常突出。造成這些問題的根本原因并不是技術系統是否暢通，而在于地區之間經濟和社會發展差異太大。

第四個挑戰是有限的醫保基金正面臨著多方利益博弈。醫保基金逐漸成為醫療機構主要收入來源，2011年，醫保基金支付資金已占全國醫療機構總收入的56%，醫保保證供給與控制費用的雙重責任加重；醫保服務機構滿足參保者便捷性訴求與防范欺詐風險的雙重責任加重；面對竊取和倒賣私密信息為業的團隊孳生，醫保管理機構對信息的集中和日益精細的管理與確保信息安全的責任也在不斷加重。

面對這些問題，胡曉義說，必須堅持全民醫保體系建設“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的原則，統籌城鄉醫保體系；進一步擴大并鞏固基本醫保覆蓋面，探索建立適應全民參保的登記管理辦法；提高并均衡醫保待遇水平；加強醫保管理，編制、執行社保保險基金預算，提高醫保統籌層次，增強基金共濟能力，推行定點醫療機構分級管理等制度，推行多種付費方式改革。本次論壇由中歐國際工商學院主辦，主題是“全民醫保：夢想與現實”。

來源：新華網

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