醫院感控管理體系“藍海”顯現

隨著新醫改步入“深水區”以及“限抗”整治之風席卷全國，醫療機構對院內感染預防與控制的關注正持續升溫。

5月23日，由中華預防醫學會醫院感染控制分會主辦、上海市院內感染質控中心和山東省醫院感染管理辦公室承辦的第21次全國醫院感染學術年會暨第8屆上海國際醫院感染控制論壇（SIFIC）聯合會議在山東省濟南市開幕。

衛生部醫政司副司長郭燕紅出席了會議，中華預防醫學會醫院感染控制學分會主任委員、上海市院內感染質量控制中心主任胡必杰教授以及逾2000位來自全國各地的醫療領域人士共同就我國醫院感染預防、控制和診治領域進行了熱烈討論。環境微生物和耐藥細菌的預防與控制、臨床上抗菌藥物的合理應用和管理、醫務人員的職業安全等成為焦點話題。

受重視程度漸升

據了解，我國醫院感染的發病率約為5%，依然處于較高水平。ICU中呼吸機相關肺炎（VAP）的發病率約為美國的5倍之多。侵襲性操作相關感染、手術相關感染、多重耐藥菌感染以及消毒滅菌措施不當導致的感染還在不斷加重，暴露出醫院感染預防和控制方面存在諸多薄弱環節，院內感染的防控管理體系建設顯得尤為緊迫。

近年來，衛生部相繼印發一系列醫院感染相關技術標準和指南，從管理層面進一步明確了醫院在預防和控制醫院感染方面的責任、義務以及應當遵循的原則。

“隨著醫療體制改革工作的深入，醫院感染控制被放到了更為重要的位置。但是，隨著醫療保障制度的不斷完善，醫療服務量不斷遞增，這一形勢下，醫院感控工作仍面臨著如何提高質量、效率，保障患者安全的巨大挑戰。”郭燕紅在會上講話時指出，“公立醫院改革的推進和醫保支付方式的不斷改變，同樣需要在病人管理中更加注意質量和費用控制。”

此外，新一輪醫院等級評審評價的開展，對公立醫院提出了更高的質量目標。抗菌藥物的臨床應用管理以及院內感染管理已經成為醫院質量管理、評審的重要項目，在新一輪醫院等級評價中占據不小的比重。

對醫院感控管理關注的熱度從近幾年感控年會以及SIFIC論壇的熱烈氛圍便可見一斑。本次大會以“邁向新的高地”為主題，除一個主會場外，還設有5個分會場，專題報告達130多個。

從感觀到循證，從處置感染病例到駐守防控節點，醫院感染控制已經逐步從管理手段轉變成一門專業學科。“近年來，中國正在開啟醫院感染預防和控制多學科多領域合作的理念，醫院感染管理體系正形成初步規模。”胡必杰向記者表示，“但是，從管理層面看，中國感染管理需要頂層設計，包括改變醫院感染診療的支付模式，對于部分可預防的醫院感染，由醫院承擔相關的部分醫療費用；鼓勵醫院實施有效的感染預防方法，并支持收取醫院感染預防費用，等等。”

據悉，在BD醫療等多個企業的協助下，衛生部與中國醫院協會等多方正在進行“醫療安全促進”、“醫院感染預防與控制能力建設”等一系列合作。

感控防護產品受熱捧

隨著醫療機構對感控管理體系建設越來越重視，對相關醫療設備、系統軟件和培訓教育的需求也不斷增加。

記者在大會展區看到，很多來自醫療機構的參會代表對展出的滅菌設備、空氣潔凈屏、快速殺菌的消毒液、環境衛生監測系統、醫院感染監測系統、手術部位感染相關解決方案等醫療產品表現出濃厚興趣。此外，于大會前后舉辦的醫務人員感控培訓課程亦受到熱捧。

記者還發現，BD帶來的一款密閉式防針刺型留置針格外受關注。“除了患者安全，醫護人員自身的防護也是院內感控的重要方面。銳器損傷是醫護人員發生院內感染的重要因素，隨著臨床醫護人員防護意識的增強，這方面的產品需求也在增加。”BD中國醫療系統市場總監朱學良向記者介紹。

在朱學良看來，控制醫院感染也是降低醫療費用的措施。“表面上看，醫院感控的投入增加了醫療成本。但如果不進行防控，一旦出現感染就要用其他方法來處理病人的感染，病人住院的時間延長，這樣產生的成本可能比預防感染的成本更高。”

來自《WHO醫院獲得性感染預防控制指南》的數據顯示，美國全年醫院費用支出約為4000億美元，用于全美994,000張床位的感染控制總費用為8億美元，醫院感染控制的成本費用僅占全國醫院費用支出的0.2%。而醫院感染控制效果研究表明，有效的感染控制計劃可以預防32%的醫院感染，也就是說每年支付8億美元的感染控制成本，可以節省24億美元的醫院感染費用。

來源：醫藥經濟報 作者：王霞

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