新醫改應公平對待本土制藥企業

近年來，外資醫藥企業在華業務增長迅猛。根據海關信息網提供的數據分析發現，2006年至2011年進口藥品金額平均每年增長34%，高于國內醫藥行業增長率約10個百分點。

由于主要經濟體經濟疲軟而新興經濟體異軍突起，國際醫藥企業越來越重視在中國、巴西、印度和俄羅斯等新興經濟體的業務。輝瑞公司稱2010年其在中國和巴西等新興市場較2009年增長了41%。諾華公司稱2011年其凈銷售額在六大新興市場上升了17%，中國則是“主要的成功故事”，其2011年在華凈銷售額上升了38%。“強勁增長”等詞匯屢屢見于各大公司對其在華業務的評價。一些公司也調高了對中國市場的預期，2012年3月德國拜耳首席執行官認為，他們設定了2015年之前中國營業額翻倍的目標。

除業績增長，外資醫藥企業在華銷售隊伍也在逐年擴大。據國外媒體報道2011年全球醫藥銷售人員數量下降了1.8%，而中國卻上升了18.6%。一些跨國醫藥企業要么是全球減員而中國增員，要么是銷售員人員增長主要來源于中國。

與此同時，外資企業還加快了對本土醫藥生產企業的并購步伐，白加黑等著名品牌早已被納入外企的名下。

是什么原因成就了外企在華的高速增長?如果是因為人民生活水平提高、外企產品更值得信賴、外企的服務做得更好，這樣的增長是無可非議的，甚至可以視作是廣大患者的福音。

比較跨國醫藥企業和本土企業，我們不難發現跨國企業更像壯年，而本土企業更像嬰兒。然而令人不解的是，近年來國家的醫藥相關政策對壯年保護有加，對嬰兒的打擊卻不遺余力。

分析國家近年來的醫藥政策，我們發現下列政策直接或間接保護了外企的利益，使其享有超國民待遇。一單獨定價政策:原研藥品即使過了專利保護期，仍能享有單獨定價特權。在許多國家專利藥品保護期后價格大幅度跳水的“專利懸崖”現象在我國基本沒有發生。高定價不僅意味著高利潤，在我國特殊的政策環境下，高定價意味著醫院收益多、銷售費用多和更暢銷。二分層次招標:在政府主導的藥品集中采購過程中，區分不同的質量層次，其結果是外資企業只與類企業競爭，而不同數量眾多的本土企業競爭。區分質量層次招標增加了外資企業中標的機會，因降低了企業間的競爭強度，中標價格得以維持高位。三一品兩規:《處方管理辦法》規定同一通用名稱藥品，醫院購進注射劑型和口服劑型各不得超過2種。一品兩規在實施過程中演變成同一通用名稱藥品醫院分別購進一個進口或合資的和一個國產的。由于本土醫藥企業數量是外資企業的數十倍，一品兩規明顯提高了外資企業產品實際被采購的機會。五按比例報銷:現行醫保報采用“按比例報銷”的政策，患者選擇進口合資藥品與國產藥品個人負擔相差并不明顯，而選用進口合資藥品反而感覺更劃算。

在國際貿易中，對非本土企業給予保護，讓其享有超國民待遇的現象極其罕見，我們建議有關部門盡快廢除對藥企的保護政策，給本土企業公平發展的機會。需要說明的是，醫改如果在公立醫院采用取消藥品加成的政策，必然要繼續打壓藥價，繼續打壓藥價將進一步打壓本土企業，進一步保護外資企業。

來源：米內網 作者：王宏志

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