醫院零加成 零售藥企將何去何從?

不少藥企坦言市場利潤空間遭壓縮 期待政策扶持

藥監部門稱,待細則出臺后有望推出扶持政策

從今年下半年開始,深圳市公立醫院將實現藥品“零加成”,患者在醫院買藥可便宜15%~25%。此舉被稱為開啟了深圳“以藥補醫”制度的大幕,但據記者調查發現,“零加成”的推出,勢必會引發市面零售藥店的重新洗牌,不少藥企紛紛表示,利潤空間壓縮,因缺失公平競爭的環境,使過于市場化的運作機制,導致現在藥品零售市場良莠不齊。如何在保障藥企利潤空間的同時,減少醫療資源的浪費?深圳距離成熟的藥品監管市場,還有多遠的距離?

零加成有人歡喜有人憂

據媒體報道,深圳市公立醫院實現藥品“零加成”之后,患者從醫院購置藥品可便宜15%~25%。與此政策同期體現的是醫院診金和診查費的提升,不過這筆增加的費用并不需要個人出錢,均通過醫保統籌基金承擔。

記者近日走訪各大醫院發現,不少市民對此表示歡迎。市民劉先生就認為,對于一些需要長期服用藥品的中老年人而言,在醫院購藥更為放心,價格低廉能有效節約開支,尤其是這些費用并不用自己掏錢,能直接省在社保卡里邊,非常方便。

不過也有市民心存擔憂。市民趙先生是一位慢性腎炎的患者,他向記者表示,因為慢性病并不需要經常進出醫院,但去醫院買藥便宜,以后醫院會不會人滿為患?

藥企:競爭環境不公

藥品“零加成”的出臺,將對零售藥店帶來何種影響?一致藥店董事長歐建能昨日在接受本報記者采訪時表示,藥品“零加成”政策是大趨勢,可是近年來,與北京上海相比,深圳本地開藥店的租金和人工費用為全國最高,而在藥價方面,廣東省自2010年就開始通過“三控”政策控制藥價,藥價直線下降。最關鍵的是,因為深圳市藥品零售市場依然不夠成熟,目前藥店之間不公平競爭的外部環境,導致大型正規藥企的經營面臨重重困境。

“比如醫院藥價便宜了,市民自然回流到醫院”,一致藥店總經理李杰認為,藥品“零加成”后,即使醫療診費提高,從患者的支出中不會直觀體現,那么勢必會出現去醫院買藥的人多了,醫院內人滿為患,醫療資源更加緊缺,這與醫改的初衷相違背。

與此同時,零售藥店的藥品原有的價格優勢不再,很多市民會在比對價格后,選擇到醫院購藥,如果藥店要吸引消費者保持銷量,要么跟隨醫院藥價進行價格調整,無良企業或者選擇假藥銷售,那么正規藥店的利潤將更薄。

藥店不賺錢變相賣百貨

“藥店的利潤來源是賣藥,但利潤空間越窄時,你就會發現有些藥店開始賣鍋碗瓢盆、油鹽醬醋。”李杰口中的這種“怪現象”在深圳并不少見。

記者采訪發現,越來越多的藥店正日趨走向以藥品銷售為主、百貨銷售為輔的模式。在位于梅林中康路的一家藥店二層,母嬰用品幾乎占據了1/3的柜臺,其中還有多個柜臺售賣童裝和孕婦裝。而當記者詢問為何可以銷售這些貨品時,銷售人員表示并不清楚,只是稱公司安排,也沒誰來管。

在景田北的一家某知名藥店門口,大桶的食用油和卷紙被擺在藥店門口,與對面的華潤萬家超市相競爭。而提到為什么要賣這些生活用品時,銷售人員無奈地稱,賣藥沒錢賺,順便賣點生活用品,沖點業績。

藥店密集惡性競爭

有業內人士表示,目前深圳市零售藥店的經營環境完全市場化,導致其準入門檻較低,近幾年來雖然正規大型藥企的開店增速放緩,但恰恰是一些以加盟性質為主的小藥店卻越開越多。尤其是在開店地段上沒有嚴格的要求,深圳不少區域就會出現藥店過于密集,幾步就能見到一家藥店。

據了解,目前全市共有7000余家藥店,是全國藥店數量最多的城市,平均每1200人就擁有一個藥店,而在我國不少一線城市,有按照4000人擁有一個藥店,還有的5000人配置一個藥店。

有業內人士稱,因為深圳市對開店的地理位置沒有硬性要求,導致涌現出的部分單體藥店惡性競爭加劇。不少藥店的質量安全存在隱患,藥店偷稅漏稅甚至在采購藥品時“注水”,有些藥品價格售價比一些正規大型藥企的進價還要便宜。而作為嚴格準許按GSP渠道購置藥品的正規企業而言,其投入與這些單體藥店相比本已相差甚巨,又談何公平競爭?

藥企期待承擔社康藥房職能

“我們期待公立醫院藥品"零加成"之后,能有針對大型正規零售藥店的扶持政策。”歐建能稱,作為大型正規零售藥店,期待在承擔社會責任的同時,能保證合理的社會利潤。比如目前正在大規模推行的社康中心,目前我市共有600多家社康,未來要發展到3000家,每個社康藥房都需要配置兩名藥師,投入成本較大。如果能將藥房交給同樣配有藥師的大型正規藥店承擔,首先其藥品的品質值得信賴,其次也能減少醫療資源的浪費。節省下來的資源,完全可以用于扶持更多的社康中心。

記者了解到,為了使醫院藥房和零售藥店形成良性競爭,我市本次醫改中提到將在保留公立醫院門診藥房的前提下,選擇若干家大型連鎖藥品流通企業,允許患者憑醫生處方到零售藥店購買藥物。這個前提是藥店必須備齊醫院藥房中的藥品,這也需要零售藥店大量長期投入。不過歐建能表示,更期待相關部門能出臺相關政策,確保藥品經營市場有一個成熟的競爭環境,企業才有信心承擔責任。

而中國醫藥商業協會會長付明仲也在采訪中表示,幫助零售藥店度過生存危機,恰恰需要在基層醫療機構推動“醫藥分開”以及在基本藥物銷售等方面爭取政策支持。

回應

有可能出臺相關扶持政策

記者近日從市藥監局了解到,目前深圳市在開設藥店方面,對其開店的地段以及藥店之間的相隔距離的確沒有認知,針對公立醫院藥品“零加成”之后,零售藥企面臨的沖擊,有關人士稱,如今零售藥店均為市場化運作,藥監部門會對其藥品進行監管,如果優勝劣汰就是遵循市場化規律。有關人士表示,目前市衛人委方面尚未出臺針對公立醫院“零加成”的細則,待細則出臺后,藥監部門有可能針對細則出臺相關扶持政策。

各地藥店準入機制

上海:

7000至1萬人配置1個零售藥店

一般藥店應當至少配備1名執業藥師、1名從業藥師;新開設的藥品零售連鎖店和零售藥店,原則上按照店與店相距300米左右的參考值;設置零售藥店按照合理布局和方便群眾的原則,每7000-10000本市常住人口配置1個零售藥店。此外,還需符合經營地所在行政轄區內商業網點的布局和發展規劃要求。

北京:

單體藥店之間須距離350米以上

《北京市藥店零售企業開辦暫行規定》中強調,要改變現有單體藥店多且分散、管理水平低的現狀。除公共商業設施外,北京市新申請的藥店將不得在2層含以上及地下建筑內開辦。此外,新開辦單體藥店之間需具備350米以上的距離,但連鎖藥店不受此限制。

進一步提升對藥學從業人員數量的要求,比如在藥學技術人員的配備上,一是要求經營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業,同時配備1名執業藥師和2名藥師以上職稱的藥學技術人員。二是提升對中藥飲片經營企業人員配備的要求,要求具備至少一名執業中藥師或一名中藥師。

聲音

“藥店的利潤空間已因藥品多次降價被壓縮,長此以往,在完全市場化的模式下,深圳市的正規企業將越來越難維持。”

一致藥店董事長歐建能

“如果將來醫院藥房藥價低,會吸引許多慢性病人來醫院買藥,屆時醫院不是更加人滿為患?”

來源：深圳新聞網 作者：朱曉蕾 鄧媛

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