醫院基藥如何做到儲備有備無患

藥物供應保障體系是醫改四項目標之一，基藥貯備制度則是這一體系的重要組成部分，務必完善建制，切實貫徹執行。

曾幾何時，魚精蛋白、西地蘭的缺藥事件被媒體炒得沸沸揚揚。其實，藥品市場常常短缺的藥品還有腎上腺素類抗休克藥、地高辛、阿托品、酚妥拉明、利他林、尼可殺米、硝普鈉、硝酸甘油、亞甲蘭等。造成缺藥的原因主要有兩方面：其一，此類藥品價格偏低，幾十年來升價幅度甚微，企業無利潤；其二，這些品種多數用量不穩定，因臨床必需，醫院勢必適量貯備，但往往把過期的藥品退還給經營企業，經營企業則退還給生產企業，挫傷了生產積極性。

斷藥會影響正常醫療，不利民生。解決的辦法必須實行計劃經濟與市場經濟相結合，建立和實行基藥貯備制度。筆者就基藥貯備的組織機構、藥品目錄、政策保障和管理經營等方面提出幾點建議。

組織機構

目前，衛生部指定專門機構建立基本藥物貯備制度，機構負責基藥貯備制度政策、規則的制定和實施，對全國基藥貯備工作進行監督管理。全國各省、市、自治區都應創造條件設立基藥貯備庫，實行基藥貯備制度。目前，可先行在北京、上海、廣州、沈陽、武漢、西安、成都等中心城市建立基藥貯備庫，取得經驗之后推廣全國。

基藥貯備庫應歸屬各地具有較高管理水平和較強供應能力的藥品經營企業，授任的藥品經營企業負責基藥貯備庫的日常管理和藥品銷售，配備管轄區內的經營網絡。經營企業應具備良好的服務意識，并負有高度社會責任感。

貯備庫藥品目錄

基藥貯備庫的藥品目錄應該由衛生部組織選定，主要為臨床必需、用量不穩定的品種和急救藥品。目錄全國統一，各地區可有少數差別。如發生重大疫情和自然災害，則啟動應急措施對目錄進行臨時調整；國家發改委對目錄內的品規實行全國統一定價；以發改委醫改辦牽頭，組織衛生、藥監、醫保等部門堅持“質量優先，價格合理”的原則對生產企業進行招標。中標企業簽約合同，按質量標準完成標期內的供貨量。

政策保障

政府從醫改基金中劃出專項經費用于基藥貯備制度的實施和基藥貯備庫的建設，日常管理費用和藥品過期報廢費用均由國家統一支付；發改委根據市場變化，適度調升貯備基藥的價格，讓企業獲取適當利潤，鼓勵生產和流通。

管理和經營

對基藥貯備庫及其藥品實行GSP管理，運用信息化系統，全國聯網，由衛生部統一監控。在重大疫情和自然災害發生時，衛生部可根據需求指令各貯備庫調配貯備藥品，做到各路暢通無阻。

實行基藥貯備制度的省、市、自治區，除被確認授任的藥品經營企業外，其他經營企業不再銷售基藥貯備庫的藥品。授任經營企業必須嚴守規則，做好服務，決不允許以貯備庫的藥品為條件搭配銷售其他藥品。對邊遠地區的藥品供應，授任經營企業可委托當地有藥品配送資格的藥品經營企業轉配送。

來源：醫藥經濟報 作者：楊俊何

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