基本藥物制度面臨調整 大型藥企將受益

隨著醫保覆蓋面的擴大,基本藥物市場份額正越來越受到企業的重視。基本藥物目錄進行補充已經是大勢所趨,如果基本藥物招標取消“唯低價”,分質量層次進行招標,并且基層醫療機構也被允許使用非基本藥物,大型藥企將成為最大受益者。

近日,衛生部、工業和信息化部、商務部聯合醫藥界人士召開基本藥物政策研討會,討論基本藥物制度完善方向。據了解,會上各方一致認為,未來藥品招標應該取消“唯低價”,并明確基層衛生院可以使用非基本藥物。此外,會上還透露2012基本藥物目錄品種數或將擴容到500種左右。

據悉,在完善基本藥物制度方面,各部委相關官員就目前醫改進程中的問題提出了意見,其中“唯低價”現象成為醫藥企業排斥的重點。中國醫藥企業管理協會會長于明德表示,取消基本藥物藥品招標“唯低價”、分質量層次進行招標、基層衛生院允許使用非基本藥物是醫藥企業的一致期望。

業內人士表示,隨著醫保覆蓋面的擴大,基本藥物市場份額越來越受到企業的重視。基本藥物目錄進行補充已經是大勢所趨,如果基本藥物招標取消“唯低價”,分質量層次進行招標,并且基層醫療機構也被允許使用非基本藥物,大型藥企將成為最大受益者。

基本藥物招標取消“唯低價”

基本藥物制度是新醫改的核心制度,納入基本藥物制度的基層醫療機構的藥品要通過招標進行采購,其中,招標采購過程中出現的“唯低價”是取的問題飽受爭議。

據了解,基本藥物招標采取的是“雙信封制”,即投標人要將投標報價和工程量清單單獨密封在一個報價信封中,其他商務和技術文件密封在另一個信封中。在開標前,兩個信封同時提交招標人。在基本藥物招標中,“雙信封制”讓供應方不得不壓低報價。

藥品價格大幅降低,群眾看病就醫得到了實惠。然而,從各地基本藥物“雙信封”招標采購制度的實施情況來看,仍然存在一些不盡如人意、亟待完善的地方。于明德表示,選最低價格中標是錯誤導向,當初制定基本藥物制度時要求質量優先,價格合理,但執行中已變成了質量合格、價格優先。

“藥價虛低,一支80萬單位青霉素的中標價只有0.17元。相當一部分中標藥價都淹沒在企業的成本線以下。很多企業苦不堪言,優勢企業舉步維艱,產業升級極度乏力。”科隆藥業董事長劉革新表示。

“目前藥品招標中‘唯低價’是取的傾向確實產生了不少問題。”國務院研究室社會發展司前司長、中國醫藥企業管理協會顧問朱幼棣表示,他近日在浙江、遼寧等地調研了解到,由于不少進入基本藥物目錄的注射劑品種價格過低不足1元,導致企業虧損生產。

因為價格因素,一些大型醫藥企業不得不“忍痛割利”,一些品牌藥企無奈退出基本藥物招標。“唯低價”不僅不利于醫藥企業的健康發展,同時也造成藥品質量下降的隱患。

在此次會議上,有關部門明確未來將取消“唯低價”。對此,業內人士表示,基本藥物制度招標政策從價格唯先轉向質量優先,更有利于整個醫藥行業健康有序發展。未來將更多考慮藥品質量因素,主打質量牌的大型藥企或將有更多空間。

擴充基本藥物目錄

基本藥物目錄擴充也是近來關注的焦點。2009年8月,我國公布了《國家基本藥物目錄基層醫療衛生機構配備使用部分》2009版,包括化藥、中成藥共307個藥品品種。

“這307個藥品品種已經持續用了兩年多。對各地實施基本藥物制度情況的調研和監測表明,各地對基本藥物目錄調整的呼聲日漸增高。”衛生部藥物政策與基本藥物制度司有關負責人表示。

根據中國社科院的調研發現,基本藥物不夠用是不少鄉村醫生的共同呼聲。中國社科院的調研數據顯示,鄉村醫生過去習慣使用的藥品中約有42.5%未被納入基本藥物目錄,實施基本藥物制度后,因為藥物品種有限而不去村衛生室就醫的患者比例高達72.5%。

根據規定,國家基本藥物目錄實行動態調整管理,原則上每3年調整一次,必要時國家基本藥物工作委員會適時組織調整。到2012年,正好是基本藥物目錄實施3年,這意味著基本藥物目錄將在今年進行調整。

今年3月,衛生部部長陳竺就透露,新版基本藥物目錄即將出臺,主要包括世界衛生組織WHO推薦的400種西藥,另外配有200種中藥。據陳竺介紹,在第一版基本藥物目錄基礎上,新版基本藥物目錄根據各地藥物增補的情況,歸納出一些使用率高的藥物增補進來。此外,第一版基本藥物目錄主要是常見病用藥,沒有抗癌藥,新版基本藥物目錄增加了一些專科用藥。。

在此次研討會上,衛生部藥物政策與基本藥物制度司相關負責人透露,新版基本藥物目錄已基本確定,品種將為500種左右。

放寬基層用藥限制

基本藥物制度實施以來,基層衛生機構全部實行藥品零差率銷售,藥品價格大幅下降。然而,目前很多地區通用的做法是,基層衛生機構只能出售基本藥物目錄中的藥品,這一點也引發不少的爭議。

對于基層衛生機構用藥問題,衛生部藥物政策與基本藥物制度司有關負責人表示,基層衛生院只允許用基本藥物是誤讀,現行政策并未禁止基層衛生機構使用非基本藥物。對此,業內人士認為,這意味未來基層衛生機構用藥限制或將有望寬松,醫療機構和大型藥企都將能從中受益,基層醫療服務也將得到改善。

“事實上,目前基本藥物銷售額在中國總體藥物市場份額中占比約為1/10,僅通過基本藥物制度一條途徑也難以有效控制衛生費用的增長。”有關專家表示,不應把控制衛生費用的目標過多施加在收緊基本藥物制度上。

業內人士表示,基層衛生院適當放寬用藥限制后,未來大型制藥企業在基層也或將重新獲得市場成長空間。

來源：高新技術產業導報

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