醫生“薪”問題 不應該被醫改忽略

國務院日前印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。規劃提出要扭轉公立醫院逐利行為，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

對于為醫療負擔過重感到擔憂的普通民眾而言，這份“十二五”醫改規劃無疑傳遞了一個令人期待的積極信息：彰顯公立醫院公益性的改革措施將在“十二五”期間逐步得到實施，“看病難、看病貴”問題有望得到緩解。然而，筆者細讀完這則新聞后，卻未能找到任何關于提高醫務人員待遇的措施，這不免令人感到失望。在筆者看來，醫務人員的待遇問題不解決，公立醫院改革措施很可能會在執行過程中面臨過大的阻力而大打折扣。

因為，國內公立醫療機構職工的待遇差得令人寒心。盡管，各地醫務人員的薪資水平因當地經濟發展水平差異而不盡相同，但有一點大致是相同的：那些工作在一線的醫生、護士們的工資水平普遍低得令人難以啟齒。不少在醫學院校苦讀了8年、10年，獲得碩士、博士研究生學位的醫生，基本工資也不過千元出頭。

由于長期以來政府對公立醫院投入嚴重不足，絕大多數公立醫院都要靠醫療創收給職工發工資。在“以藥補醫”被當作基本醫療制度的時代，給醫務人員定很低的基本工資，醫生要想獲得更多的收入就只能通過向患者提供更多的醫療服務，開更多的藥品。在某種意義上，這種不正常的醫療制度竟然起到了“多勞多得”的激勵作用，成為公立醫院賴以生存和發展的主要途徑。然而，當普通民眾深受過度醫療的損害，詬病公立醫院不姓“公”、醫療行業醫德滑坡、醫風敗壞、各種潛規則盛行之時，公立醫院已經到了不得不改革的地步。

顯然，破除“以藥補醫”是公立醫院改革的重中之重，及時糾正醫務人員的低工資待遇則是破除這種畸形醫療體制的必要前提。因為在這種人為壓低醫務人員勞動價值的不合理的工資制度下，要杜絕藥品回扣、收紅包、過度醫療等不良現象，僅憑實行基本藥物制度，取消藥品加成并不現實。畢竟，只要醫生手中依然有處方權，患者還要用藥，藥企給醫生醫療回扣的動力就會一直存在。只有當醫生的正當收入足夠體面，違規行為受到的相應處罰足夠嚴厲，他們才會像那些發達國家的同行一樣，好好珍惜自己的職業，不屑于通過藥品回扣、過度醫療等違規的途徑增加收入。

那么，如何才能糾正人為壓低醫務人員勞動價值的制度，給公立醫院醫務人員一份合理的工資呢？筆者以為，一方面，各級政府要切實加大對公立醫療機構的投入，直接提高醫務人員的崗位工資。另一方面，還要解開醫生對醫院深重的人身依附，增強醫生在薪酬方面的議價能力。這就要盡快落實給予各種社會資本、外資醫療機構和公立醫院同等待遇的相關政策，推行和完善醫生多點執業制度，維護個體門診醫生的合法權益……唯有雙管齊下，國內幾百萬醫務人員才能成為公立醫院改革的堅定支持者，新醫改各項措施才能得到順利推行。

來源：醫藥經濟報

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