利益切割是醫改的核心 阻力無限大

我是一名基層醫改工作人員，關于醫改，我有些個人看法。

醫改的本質是財政、老百姓、醫生、醫院、藥企等各方面利益的再分配，原來的過度的市場化造成分配機制不合理、民怨大，所以才需要從制度上改革，但這種利益的切割阻力無限大。

現在是基層社區衛生服務中心、基層醫療單位實行政府辦，回歸公益性，財政兜底，涉及的利益角力不多，有些甚至是醫療包袱，推進還算順利。下一步是縣級公立醫院的改革，這是一個深水雷區，因為利益鏈已經形成。在欠發達地區，政財兜不起；在發達地區，給醫生們一萬月薪，醫生們是未必肯干的，盡管這已經相當于一個發達地區正處級干部的月收入了。

所以說，醫改目的就要老百姓減少醫療支出，增加財政投入是必需，但必然是有限的，如果不減少目前醫生部分的畸形高收入，是沒有辦法成功的，但這個阻力是無限大的，是革命性的。

到底醫改是要犧牲一定的質量和效益，強調國家福利性，還是在基層體現普惠性福利，尚未有定論。公立醫院回歸公益類事業單位，人員國家供養，全面實行基本藥物制度，收支兩條線管理，相信醫院多開藥方、多收錢的動力會消減很多，財政投入收支相抵后投入也有限，但醫生的收入肯定會減少，積極性肯定會下降。而高端的醫療服務，則需要引入市場化來提供。但這些由誰來強勢推進、可不可行，都是無限深的課題。

來源：搜狐

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