從鄉村醫生看新農合的實施現狀

樹蔭下，兩位樸實的老農正在交談說話。看樣子他們都在這地里做農活兒，現在正在歇息。三月的天正是播種的季節，也正是農民朋友們一年希望的開始。今天的氣溫并不算高，在這鄉村的清風中甚至還有些涼意，但他們卻衣著單薄，并不時的擦擦額頭上的汗珠。不一會兒，許是兩位歇息的差不多了，又都各自下地干活兒了。靜謐的鄉村，樸實的老農，微涼的清風，好一幅如畫風景。突然，遙遙的似是傳來了一聲聲急切的呼聲，呼聲一點點的近了，一看，原來是一位老人，顫巍巍的小步跑來，一邊跑一邊揮手一邊還在焦急的呼喊“老王，老王……”，聲音中透著一點喘息和焦急。

原來，在樹蔭下談話的兩位老農中的“老王”是他們村里唯一的一位醫生，村里鄉親大大小小的毛病都是老王醫治的。村醫，亦農亦醫。給鄉親看病收的都是成本價，單靠行醫根本不夠過日子，老王這才又下地，過上了亦農亦醫的生活。老王的衛生室，不過是他家的堂屋，也已經是破爛不堪了。老王說：“村醫不好干啊，都是鄉里鄉親的，看個感冒發燒拉肚子什么的，幾塊錢就治好了，藥價從來不漲，都是按成本價，國家補貼的也不到位，這眼看著自己的生計都成了問題啊……”

基層醫療一直都是一個老大難的問題，但同時是它又是醫改的重要組成部分。國家已經意識到了農村醫療的重要性，其政策也已經向這方面傾斜，到2010年全國的農村基本都已經開始實施新型農村合作醫療（以下簡稱新農合），新農合的實施幫助了千萬的農民解決了重病大病不敢看的窘境。但同時，由于新農合的保障更傾向于大病，而在農村，一些小病小痛、日常生活中的小傷還是占農村病患的多數。

根據新農合的制度，新農合是由政府、集體、個人多方籌資，在醫療費用報銷方面農民自身還要承擔一部分。去大醫院看病的費用遠比村里的衛生室貴，所以在面臨這些小病痛的時候，更多人還是選擇在村里的衛生室里看病。

而農村的基層衛生室衛生條件普遍比較差，村醫又長期得不到培訓，醫療水平無法與時俱進，而且老齡化也十分嚴重。面臨這各種境況，政府雖在大力鼓勵醫科大學畢業生走上基層崗位、促進基層醫療的進步，但惡劣的條件、微薄的收入、個人的發展等問題都成為橫在大學生走上村醫之路的障礙。曾有新聞報道，醫科畢業的學生大都不愿意做村醫，村醫待遇低，發展空間小，學習的機會也不多，選擇了村醫就很難再有進步提升的空間，甚至有人因為不愿意當村醫而選擇畢業后繼續深造。這讓一些一直堅持在基層的村醫發出了“后繼乏人”的感慨！

其實，經過觀察我們就會發現，新農合在農村的推進一直有些差強人意，這是由農村地區落后的觀念和特有的現狀決定的：

一、小病，大家認為不用去大醫院，村里的衛生室就能治好；

二、一旦生了大病，也去不起大醫院，對于家里貧困的農民來說，就算讓他們自己掏那國家補貼后的一部分醫藥費也是捉襟見肘；

三、農村去外地打工的年輕人多，農村的合作醫療在外地也用不了，久而久之，覺得個人出資的那部分浪費掉了，也就失去了參加合作醫療的動力。

說到底，新農合沒有實際的實行起來，基層的醫療設施和人員沒有配備齊全，給這些鄉村醫生在行醫過程中增設了不少困難，也正說明了國家在基層醫療這方面的政策還不到位。鄉村醫生一直是醫療從業領域的弱者，他們存在于醫療的最基層、最弱勢、最需要他們的農村。他們給經濟不發達的農村輸送了生的希望，卻讓自己陷入了尷尬的境地。在中國，像老王這樣的村醫多不勝數，在整體的大基數下，村醫這個隊伍面臨的種種問題，亟待政策的支持、解決和落實。

一間破舊的屋子里，發燒的小孩躺在老王平時睡覺的床上打點滴，老王戴著他的老花鏡努力、仔細的在為孩子配藥，常年務農，讓老王看起來跟普通農民沒有什么明顯的差別，但是他卻真正的為村民們奉獻了一生，看著他忙碌的身影，突然覺得，這個老人，真的該退休安享晚年了，而他的接班人又在何處呢？

來源：慧聰制藥工業網 作者：Vicky

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