醫院規模嚴控下 資源配置矛盾凸顯

各種跡象表明，嚴控醫院規模或將不會僅是北京一地的政策，優化醫療資源配置就是管控大型醫療機構建設及新擴建規模的重要手段

上周，北京市衛生局對外發布《北京市“十二五”時期衛生發展改革規劃》。根據規劃，今后北京將嚴格控制公立醫院的建設規模和中心城區內醫院的新建、擴建，逐步提高社會資本辦醫占比。

北京規劃

據悉，北京“十二五”期間，將建立起區域醫療中心（醫學中心）、專科醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構分工協作的醫療服務體系，形成“社區首診、分級就診、雙向轉診”的有序就醫格局，并將部分二級醫院轉變為康復醫院和護理院。

北京市衛生局副局長雷海潮表示，北京將加大中心城區優質醫療資源向外轉移力度，提升郊區醫療服務水平。2015年前，將推進11個新城區的區域醫療中心建設，以提升遠郊區縣區域醫療中心設施條件和能力水平。“力爭到2015年使城鄉健康指標差距縮小50%。”

規劃在鼓勵社會資本辦醫方面亦多有舉措。據稱，今后北京調整和新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。將明確營利性和非營利性醫療機構的政策界定，逐步完善醫療機構準入與退出機制。

同時，對社會資本舉辦非營利醫療機構給予適當政策補貼，落實社會資本舉辦非營利醫療機構稅收減免政策。如對提供的醫療服務免征營業稅，對投資舉辦民辦非營利醫療機構的單位或個人給予所得稅稅前扣除等。在醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項和政府購買服務等方面，也實行與公立醫療機構一致的政策，營造平等的政策環境；鼓勵政府和醫療保險機構購買非公立醫療機構提供的醫療衛生服務；積極發揮行業協會作用，推進行業自律。

單體規模

北京市希望通過政策引導，到2015年實現全市每1000常住人口編制床位數達5張以上，其中非公立醫療機構編制床位數占全市編制床位的20%左右，但并未就單體醫院規模給出約束性指標。

“應嚴禁1500張床位以上的超大型醫院擴建、增床。”第十一屆全國人大代表閆希軍在接受記者采訪時表示。

“我國三級綜合醫院評審標準中規定床位數在500張以上，但沒有規定上限。”閆希軍說，規模過大會帶來一系列問題，造成城市局部負荷過高。如一些大型醫療機構占地只有幾十畝到上百畝，床位數達2000張以上，日門診量在5000~6000人次，加上醫護人員、物業服務人員、病房陪護親屬、探視親友，每日進出大型公立醫院的人數以萬計，對醫院所在區域的交通、用電、應急疏散等構成巨大壓力。不僅急救患者難以得到快速救治，也給前來就醫的患者造成不便，更嚴重影響了周邊企事業單位和居民正常的生產生活。

經過深入調研，他發現全國多數城市醫療資源過于集中，公立醫院規模過大，有的城市的中心醫院床位已經達到3000~5000張。而作為全國人大代表，閆希軍今年在“兩會”上的議案之一，就是《關于控制大型醫療機構規模及優化醫療資源配置的建議》。“大型教學醫院、中心醫院，800~1000張床位是比較合理的，超過1000張床位的都應該分流。”閆希軍表示，一是合理控制大型公立醫院的建設規模；二是鼓勵大型公立醫院將品牌優勢、技術優勢和專家資源與社會資本相結合，在城市周邊醫療資源相對薄弱的區域，聯合興辦多個500張床位以下的特色專科和康復醫院，實現優勢技術資源的帶動和輻射，以及優質醫療資源的廣覆蓋，有效解決“看病難”的社會問題；三是完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的相關配套政策。此外，還要將醫療機構布局設置納入城市統一規劃設計之中，綜合平衡醫療機構的規模、性質、特色和銜接能力。

事實上，嚴控醫院規模或將不會僅是北京一地的政策。在2月初召開的全國醫改辦公室系統工作會議上，國務院醫改辦公室主任孫志剛就曾要求，今后，各地對公立醫院的建設都要嚴格審查，嚴格控制規模和標準。

來源：醫藥經濟報 作者：李瑤

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