兩會諫言 中藥優質優價才是長久之計？

“我建議國家價格管理部門在承認事實的前提下，在有些藥品原材料漲價過快的情況下，應該適當地允許企業進行調價。如果不允許調價，就容易出現造假行為。”全國政協委員、固體中藥研究國家技術中心主任楊世林認為。中藥材價格的波動使得來自中藥行業的“兩會”代表、委員對中藥產業的可持續發展表示擔憂。

據記者了解，近年來，中藥材的價格漲幅很大，部分中藥材價格的漲幅高達10倍，據調研，中藥生產企業目前綜合成本是10年前的1~1.5倍。

人大代表、宛西制藥董事長孫耀志表示：“中藥生產企業屬于技術密集性企業，企業每年必須投入大量資金用于技術改造和產品創新，企業盈利能力不足，必然導致企業創新能力衰減和不可持續性。”

根據他的調研，自從2000年以來，中藥產品基本上沒有上調價格，大部分產品價格甚至多次下調，中藥生產企業利潤大幅下滑，50%的中藥企業處于虧損或者停產的狀態。

中藥協會建議：我國應該重啟中藥優質優價的審批，以對優質的中藥生產企業提供政策上的支持。在政策制定上，可以以經國家發改委價格司審定的《中成藥優質優價評審推薦體系文件（試行）》為基礎，細化、完善各項指標，形成新的體系文件，作為優質優價政策執行的依據。”

“優質中藥應獲優價”

據記者了解，中成藥優質優價評審推薦政策于2007年暫停，國家發展和改革委員會此前公布的優質優價品種仍執行原有政策。

2009年8月，國家公布了基本藥物目錄，部分中藥產品的優質優價難以體現。以上政策調整導致的直接后果，一是近年來，在通脹加劇的大背景下，品牌、優質企業的各項生產成本和政策執行成本大幅攀升，原有價格已不能彌補企業的合理生產成本，并獲得合理利潤，甚至某些品種因價格倒掛，已退市或面臨著退市的風險；二是品牌、優質企業生產的品牌、優質中成藥產品部分地方基本藥物招標采購中，幾乎不見蹤影；三是原有優質優價產品與2006年之后市場上形成的優質、品牌產品處于不公平的市場競爭環境之中。

對此，中藥協會建議：發改委醫藥價格處應該加強對中成藥優質優價品種和其生產企業生產經營狀況的動態追蹤，包括質量、安全性、價格維護、市場誠信等方面，如出現不符合優質優價評審推薦條件的問題，則取消其優質優價資格。同時建立復評制度，對優質優價資格確定一定的年限（如3~5年），過期后需進行復評，通過后方可繼續保持優質優價資格，并應根據企業生產成本的變化，定期、不定期調整優質優價品種價格。

標準完善是前提

而由于藥典缺乏足夠的定性和定量標準，優質優價的實施也面臨著現實的操作性難題。

楊世林指出：“以中藥為代表的傳統醫學之所以跟不上現代醫學的發展速度，最大的問題就是它們尚未建立明確的質量標準。而中藥的藥效和質量情況目前還局限于外觀的看、聞、摸和嘗來確定，沒有一個量化的指標。”

孫耀志坦言：“和化學藥不同，中藥很特殊。藥材的產地、采摘季節、入藥部位和制藥過程中的工藝，這些都決定著藥品的療效。一味的用價格來衡量，最終導致的是藥品質量下降。”

評價中藥的質量差別需要依賴于標準，人大代表、藥都制藥集團董事長李曉恩指出：“2010版的藥典標準雖然提高了部分產品的標準，但很多的試劑、標準品還沒有出臺。”

在缺乏標準的情況下，產品的競爭直接演變為價格競爭，而且在目前的招標前提下，中藥的優劣很難在價格上有所體現。

藥材種植盼補貼

在解決藥品質量和藥品價格關系的問題上，很多企業都想到了種植中藥材。

步長制藥集團執行總裁趙超表示：“我們現在也在加大對源頭的投入。但是在這個過程中我們也感覺到，中藥材種植的風險非常大，直接影響了農民兄弟的積極性。”

據記者了解，農民種糧食會有一定的政府補貼，但對于種植中藥材，國家幾乎沒有補貼。藥材種植受自然環境因素的影響很大，藥農收入難以保證。

因此，趙超建議：“國家應該考慮對中藥材企業給予支持，從藥品市場采購的價格和基地出來的價格成本是不一樣的。對于農戶，能不能也像采購農副產品一樣，給農戶一些補貼，使他們的種植更有保障性和積極性。”

在支持中藥材種植方面，孫耀志則有不同看法，他指出：“按照現行的國家稅收政策，中藥生產企業所用的原料是農產品，按照13%的稅率計算進項稅，但中藥生產企業生產的中成藥按照17%的增值稅稅率征稅，中藥生產企業不但得不到支持，還要比其他企業在增值稅方面高出4%。

因此，孫耀志在其3月5日提交的議案中建議：修訂《中華人民共和國增值稅暫行條例》，中藥生產企業生產中成藥的銷項稅率從17%調整到13%。此外，他還建議，中藥生產屬于農產品加工范疇，應按照國家惠農政策給予價格補貼。

來源：醫藥經濟報 作者：賈巖

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