重復參保率達10% 代表建議城鄉醫保合并

　　處在分割管理狀態下的城鎮居民醫保和新農合，該到了合并運行的時候。

　　3月4日下午，全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍帶來了他的多份議案，其中關于建立統籌城鄉醫保體制的建議，著墨甚多。

　　他在議案中指出，城鎮居民醫保、新農合由于制度分設、管理分離、資源分散，不但提高了管理成本，降低了管理效率，還給城鄉居民帶來諸多不便。

　　與此同時，這種體制一定程度上固化了城鄉二元結構，對實現公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響。

　　謝子龍在接受記者的采訪時稱，現在已有4個省市大約有32個城市實現了兩者的合并運行，這一制度亟需在全國推廣。

　　他通過在長沙等地的調研發現，參保對象對城鄉醫保的合并非常認可。

　　可以節約30%以上經費

　　據記者了解，2011年，全國基本醫療保險參保人數超過13億，覆蓋率達到95%，全民醫保的目標基本實現。

　　我國城鄉居民基本醫療保險制度是在不同的階段啟動的，且以城鄉戶籍為定位標準。

　　而新農合覆蓋農村戶籍人口，城鎮居民醫保覆蓋城鎮非就業人口，界定了兩者運行的空間和制度邊界，行成了城鄉居民基本醫療保險的制度分割。

　　這種分割，在謝子龍看來，造成了經辦機構和信息系統重復建設，浪費大量財政資金。

　　他在湖南的調研顯示，一個縣的新農合經辦機構在辦公場地、設施配置、網絡建設等方面的初期投入為100萬元左右，管理人員正式編制在15-20人，臨時聘用10人左右，每年職工的薪酬需要60-80萬元，正常的運轉經費在50萬元左右。

　　他說，城鎮居民醫保的前期投入、人員編制和運轉經費大致相當。城鎮居民醫保和新農合兩項基本醫療保險制度建設和管理，對于每一個縣區來說，除了初期基礎建設投入外，每年需多開支100多萬元的管理人員薪酬和運轉經費。

　　如果將兩項基本醫療保險制度合并運行的話，每年的運行經費至少可以節約30%-40%。

　　重復參保率達10%左右

　　議案指出，由于城鎮居民醫保、新農合兩項基本醫療保險制度實行分離的雙線運轉，管理方式和信息系統的不統一，信息不能共享。

　　加之，制度覆蓋范圍政策規定的彈性化，個別群體可以靈活選擇參保，如農民工參加城鎮職工醫保如有困難，可以自愿選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新農合。

　　醫保關系轉接不暢，大量農村外出務工人員和城郊失地農民，既以戶為單位在戶籍地參加了新農合，又在流入地參加城鎮居民醫保。

　　謝子龍認為，在實際工作中又存在互爭參保資源的問題，導致各地普遍存在著城鄉居民重復參保的現象。特別是農民工、鄉鎮企業職工、在城鎮就讀的農村學生，被征地農民等人群重復參保的問題十分突出。

　　據調查，重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。而此前全國政協的一個調研同樣顯示，各地的重復參保率在10%以上，個別地方達到了30%。

　　謝子龍的議案認為，城鄉居民重復參保，一方面地方政府部門可能通過人為地增加城鎮居民醫保與新農合各自的參保人數，向上級財政套取居民醫保財政補貼。

　　根據計算，如果按重復參保10%的比例，按城鄉參保居民人均財政補貼240元計算，全國各級財政重復補貼超過200億元。

　　另一方面，居民醫療費用存在不規范支付，重復報銷，造成醫保資金浪費。

　　合并統籌條件已經具備

　　謝子龍向記者表示，解決這些問題，需要實現城鄉居民基本醫療保險制度的合并。

　　其實早在2009年，國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出，要“有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。”

　　記者實地采訪發現，參保居民對整合城鎮居民醫保、新農合兩項基本醫療保險制度的呼聲也很高，尤其是農村居民希望享受與城鎮居民同等的醫療待遇。

　　而目前，一些地方已經進行了積極探索。據初步統計，目前已有天津、重慶、寧夏和新疆建設兵團等4個省級區域，成都、杭州等35個地級城市和140多個縣開展了基本醫療保障城鄉統籌工作。

　　根據記者梳理發現，天津、重慶、寧夏三市區和新疆建設兵團將新農合整體移交人力資源和社會保障部門，分層次繳費和享受待遇。

　　同樣在廣東省21個地級市中，已經有深圳、珠海、東莞、清遠、陽江、梅州等15個市實行基本醫療保險城鄉統籌，將新農合移交人社部門統一管理。

　　在此次兩會期間，謝子龍建議國務院應該盡快出臺居民基本醫療保險城鄉一體化管理的指導意見，明確統一管理的基本原則、主要內容、管理主體。將新農合經辦機構的人、事、物整體移交至社會保障行政管理部門，實現管理機構和經辦人員的統籌。

　　他說，從我國具體國情出發，實現醫療保險城鄉統籌，建議采取“三步走”的方略，先整合管理資源，實現城鄉一體化經辦管理，然后統一行政管理體制，再實現制度融合，爭取在“十二五”期間全面實現醫療保險的城鄉統籌。

來源：每日經濟新聞　李澤民

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀