解密質子技術：原發性肝癌治療適應癥

原發性肝癌在我國非常常見，是三大惡性腫瘤之一，因其死亡率高，也俗稱“癌中之王”。我國大陸每年約11萬人死于肝癌，所以原發性肝癌也是我國常見但也是最難治療的惡性腫瘤之一。

原發性肝癌90％為肝細胞性肝癌，早期多無癥狀，發現時多為晚期，而且多合并肝硬化與肝功能異常以及多中心發生或肝內轉移、大血管侵犯等情況。這使根治性的外科手術只能治療不足1/5的患者，術后腫瘤復發率高是治療失敗的主要原因。近年來，對于大多數不能手術的患者，放射治療漸漸成為了一種有效的局部治療手段。

曾經由于正常肝臟耐受劑量遠小于腫瘤致死劑量，放療被一度放棄。隨著放射治療技術的發展，如三維適形放射治療等手段的使用，可以明顯地降低正常肝臟受照射體積，降低放射性肝損傷發生率，提高腫瘤的總照射劑量，所以近來放射治療又重新出現在原發性肝癌治療領域中。但由于肝癌多合并有肝硬化，如果采用常規放療，易出現放射性損傷，表現為腹水、黃疸、堿性磷酸酶和氨基轉移酶升高等，類似肝炎的表現被稱為“放射性肝炎”。放射治療仍然受到限制。

對于質子治療，放射劑量的限制不再是治療肝癌的限制，質子治療可以像“導彈定點爆破”一樣精確地打擊腫瘤組織，而使腫瘤周圍正常肝臟組織免受照射，可以安全地提高腫瘤的照射劑量，因而提高了腫瘤控制率。而且對于一些腫瘤體積較大、供血不佳、侵犯血管或靠近大血管、伴隨其它疾病（肝硬化、腹水等）以及高齡的患者，質子治療也沒有太多的限制，所以質子治療在原發性肝癌的治療中的作用越來越重要了。

日本筑波大學和美國羅馬琳達大學均報道了質子治療原發性肝癌的臨床報告，日本的報告中5年腫瘤總局部控率為86.9％，其中早期患者5年生存率為45.3％，晚期為26.9％；其中肝功能好的，有單個病灶的患者5年生存率為53.5％。研究者認為肝癌質子治療的結果可以與手術相媲美，腫瘤的大小對腫瘤局部控制率無明顯影響（可以治療相對較大的病灶巨塊形肝癌），單獨使用質子治療即可以取得良好的效果。

淄博萬杰腫瘤醫院在對質子治療技術進行了長達七年的考察和跟蹤后，于2002年投巨資引入了世界第四臺、中國第一臺質子治療系統。淄博萬杰腫瘤醫院質子治療系統的引進，標志著我國利用核粒子治療腫瘤的技術已進入世界先進行列，同時也極大地提高了我國腫瘤放射治療水平、治療效果和治療范圍。萬杰質子中心自成立以來，已為來自國內外的1000余例腫瘤患者進行了治療，其中有相當一部分為肝癌患者，通過該系統治療均取得了滿意的效果。

來源：健康網

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