“醫藥分業”將從社區醫療入手 零售藥店獲商機

“我們的主管領導確實有去北京參加調研會，討論社區醫療機構剝離門診藥房的可能性。”某大型國有商業企業內部人士表示。

事實上，關于“商務部召集商業企業調研，擬從剝離社區醫院門診藥房入手推動醫藥分業”的消息近日已在業內火速流傳，多位業內人士在接受記者采訪時都對這一動向予以確認，已被呼吁多年的醫藥分業再次成為關注焦點。“這個可能會先拿一些地方來試點，是一項模式的改革。”九州通集團副董事長劉兆年透露。

社區入手

公立醫院改革一直被視為本輪醫改的堅冰，“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等目標都進展較慢。2012年的衛生工作會議及衛生部近日印發的《2012年衛生工作要點》中都提出了全面推進取消“以藥補醫”。公立醫院改革直指醫藥分業，勢必涉及財政補助問題，但占90%的公立醫院補償到位存在極大困難，而衛生部門與地方財政部門陷入爭論和博弈。

在這種僵持局面下，已普遍實施基本藥物零差率的社區醫療機構或成為突破口。據衛生部最新統計，2011年1~11月，全國醫療衛生機構總診療人次達53.3億，同比提高5.0%。其中社區衛生服務中心（站）4.4億人次，同比提高27.2%。社區醫療正在成為一個重要的終端。中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬認為：“已實施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構的藥房不需要以盈利為目的，設立它們已經沒有意義。”

“全國已經有34萬家零售藥房，完全有能力滿足全社會藥品的需求，而且運用的都是社會資金，實施‘醫藥分業’應先從社區醫療機構試點。”老百姓大藥房董事長謝子龍一直在呼吁“醫藥分業”從社區醫療入手。

事實上，關于門診藥房從基層醫院剝離的思路，早在去年5月商務部出臺《醫藥流通“十二五”規劃》之時，就已經顯出端倪。規劃指出，在公立醫院改革和基本藥物制度實施等醫改措施中，積極探索實現醫藥分開的具體途徑，在已實施基本藥物制度、取消“以藥補醫”的基層醫療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區醫療服務機構，可率先探索醫生負責門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

分開之虞

“在這種模式下，要做開藥方的醫生的工作，還要再跑藥店做工作，麻煩一點。”某OTC企業銷售總監表示。盡管在他看來分開對生產企業影響不大，但工業對市場推廣費的支付方式還是要有所調整。他認為，藥店轉接社區醫療門診藥房的功能需要滿足以下條件：藥品配置齊全；藥師配齊，并做好藥學服務；醫療報銷的對接；處方的外流。

“這樣的探索我們是支持的，關鍵是政府補助能到位。”上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心主任鐘寧表示。據他透露，上海的補助是到位的，所以剝離門診藥房對他們來說不會有太多不適。而鐘寧關心的是，“在門診藥房剝離的同時，藥劑科人員如何剝離出去，以降低成本”。

事實上，政府補助成為重要前提。“關鍵是國家財政是否跟得上。沒有藥品收入，國家財政補貼跟不上，這個事情也很難成。”有企業人士表示懷疑。

還有一種并不少見的擔心——是否會在這個過程中又形成新的利益關系，“做醫藥分業的探索一定要搞清為什么要做醫藥分業，僅僅形式上的分開是沒有意義的。”

同時，有專家指出：“醫藥分業舉措需要多部門的合作和共同努力，不是一個部委能改變目前這種局面的。因此，具體實施起來將有一定的難度。”

連鎖變局

這一政策的探風，無疑對一度萎靡的零售藥店帶來利好。社區醫療機構曾經對連鎖藥店的沖擊可能正在轉化為一種助力。

“對我們來說，還是有很大機會的，集團也會加大對零售的投入，繼續尋找合適的零售連鎖藥店資源，通過收購兼并等方式，加快發展自己的藥品零售連鎖體系。”劉兆年表示。事實上，九州通在零售領域一直在擴張，去年6月收購了河南杏林大藥房有限公司，而今年則在蕪湖有所斬獲，現在正進行整合。“其他還有一些在談，藥店資源是很有價值的，這一塊市場競爭充分。”

在業界人士看來，已經與社區終端建立鞏固業務關系的批零一體化企業將獲得更多的機會。旗下擁有立健醫藥城連鎖的山東康諾盛世醫藥有限公司董事長張立俊表示：“我們本身是本地社區醫療機構的主流供貨商，已經擁有一定基礎。除了品牌之外，還必須與社區有逐步深入的互動和合作。其實很多連鎖企業是有批發證照的，建議這樣的企業趕緊動起來，跟社區開展業務，獲得先機。”

來源：醫藥經濟報 作者：康義瑤

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