流感季醫院嚴控抗生素面對硬規為難

涉嫌濫用抗生素而產生耐藥性的調查陸續爆出以后，抗生素一時成為行業“敏感詞”。近日，廣東省內一家著名三甲醫院的醫務工作者稱，行政公權力正式對社會上的擔憂作出回應，市內相當數量醫院已完成抗生素比例控制條例的制訂。今后，病人反而可能面臨抗生素“一藥難求”的境地。

這項措施是行之有效的善舉？還是好心辦壞事？已在醫務工作者間引發討論。行政干預專業領域，一刀切地控制用量是否矯枉過正？以藥量定義獎懲是否會衍生出其他問題？眾多核心問題亟待多方參與討論。

患者投訴

燒三天不用抗生素

拖到第五天成肺炎

“無論我們怎么跟醫生交涉，他都不肯開抗生素。”市民黃女士反映了自己孩子最近的一次就診經歷時說。

發燒之初，她帶著孩子到市內某三甲醫院看西醫門診就診，醫生沒有開抗生素，只開了兩種中成藥。因為考慮到抗生素可能產生的耐藥性，她當時還對處方比較滿意。

但孩子服藥后沒有退燒，發燒第3天，她和愛人帶著孩子再到醫院就診，“查了血常規，指標顯示都在正常范圍，結果醫生換了另外兩種中成藥”。

她害怕孩子出事，開始強烈要求開抗生素，但醫生不肯。“結果孩子還是反復燒啊，到了第五天，就診時查了胸片，說是肺部感染，只能送院，吊針吊了幾天才治好”。

類似情況更多發生在耳鼻喉以及兒科醫生身上。有網友反映，在醫院看病的時候，想服用抗生素，門診醫生怎么都不肯開出來，也有家長焦急地表示，自己的小兒因得不到醫生及時開出的抗生素，病情加重。

網絡之上，人們開始感受到一點苗頭：往日藥方常客的“抗生素”，好像有點一藥難求的味道了。

醫生報料

醫院頒規嚴控抗生素

門診使用率為10%-20%

近日，一位省內著名三甲醫院醫生稱，相關傳言屬實，市內相當數量醫院已經自行制訂關于抗生素的使用指引，措詞相當嚴厲，“原本街坊們聞之色變的抗生素，現在到醫生聞之色變了”。

他介紹，去年開始，衛生部制定的《抗菌藥物應用管理辦法》已經進入到文件修訂程序。《辦法》明確提出了管理指標，可以說是史上最嚴的一次管理。

據透露，衛生部正在全國進行的醫療質量萬里行和抗菌藥物專項治理的督導檢查發現，抗生素專項治理中的三點指標有的已經實現了，比如說要求三級綜合醫院抗生素的種類原則上不得超過50種，二級綜合醫院抗生素種類原則上不得超過35種；門診患者抗生素使用率控制在20%以內，住院患者抗生素使用率要控制在60%以內。這兩者醫療機構幾乎都實現了。現在努力做的是控制抗生素使用強度，理想中是40%左右或者40%以內。

在此大背景下，市內許多大醫院根據上級的規定，在去年10月至11月間已經就2012年度新制定出了內部規定，規定門診醫生抗生素的用藥比例，有的為20%，有些更低至10%，如果有醫生或科室超標，就有可能受到內部處罰。

據介紹，盡管相關細則未最后出臺，但內部處罰很可能指扣罰醫生的工資、年終獎以及對其專業水平評定產生負面影響。

來源：39健康

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