尿毒癥患者年輕化趨勢嚴重 不規范用藥成首因

尿毒癥患者年輕化趨勢嚴重

上海1.1萬名終末期腎病患者中，約半數年齡在50歲以下

3月8日是第七個“世界腎臟日”，尿毒癥年輕化正引起我國腎病專家的關注。根據本市的最新統計顯示，上海目前有1.1萬名尿毒癥患者正在接受透析治療，在這些終末期腎病患者中，約半數是50歲以下的中青年。全國情況類似，這與歐美累積老年人的發病情況形成反差。這是近日舉行的改善全球腎臟病預后組織KDIGO指南上海國際研討會上傳出的信息。專家稱，此類指南修訂會議首次在亞洲召開，體現出中國腎病的臨床治療水平、科研成果，以及中國病人的發病情況正受到國際醫學界的重視。

早期沒有癥狀，但有“前兆”

上海醫學會腎臟病分會主任委員、瑞金醫院腎臟科主任陳楠教授介紹，在歐美國家，慢性腎病和由此引發的終末期腎病，主要由高血壓、糖尿病引發。也因此，老年病人居多。而我國的統計顯示，慢性腎病和終末期腎病患者的首位病因是慢性腎小球腎炎，其中約半數是中青年，20多歲的患者也不鮮見。

專家稱，中國尿毒癥年輕化可能與人種因素有關，但具體原因尚不明確。

鑒于腎臟病變之初往往沒有癥狀，加上病情進展緩慢，容易被忽視，一旦出現并發癥，往往已到中晚期，由此，普及早期發現的方法變得關鍵。陳楠教授稱，有些“前兆”可以幫助早期發現，由此控制病情，可能做到不影響生活。

早期發現的方法包括觀察晨尿，是否有小便顏色變紅，或出現泡沫尿。久治不見好轉的關節痛、貧血、皮疹、高血壓等，可能是腎臟疾病中晚期的表現，應及時檢查腎功能。

不規范用藥是急性腎損傷首因

專家同時指出，藥物不規范使用是急性腎損傷的第一原因，主要包括抗生素不規范使用、多種藥物聯合應用、中藥或西藥的長期濫用等。對此，專家稱，任何藥物都是通過肝腎代謝，因此藥物能少吃則少吃，若非必要則不要長期用藥。

具體的用藥規范要求醫院里的多個科室形成共識，這需要相關治療指南予以規范。據悉，在這次為期兩天的國際會議中，全球50多名頂尖腎臟病專家就將和我國腎病專家一起，圍繞KDIGO的三個最新指南——腎小球腎炎指南、急性腎損傷指南、慢性腎臟疾病貧血指南作探討交流。預計新指南將在今年年中完成，并對外發布。

我國腎病專家在期待這份國際指南之外，也希冀我國能盡快形成自己的指南。“這需要我們更加強化循證醫學的理念，形成多中心、對照組的調查結果，以此鑒別藥物或治療方法的有效性。在此期間，避開廠家的利益因素，形成獨立的診斷治療規范。”陳楠教授稱。

腎臟疾病“前兆”

泡沫尿：健康人小便出現的泡沫在短時間內就會消失，但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不會消失。

骨痛：如果發生不明原因的骨折，或經常骨痛、腰痛、關節痛，經骨科等檢查沒有發現異常的，要查腎功能。因為腎臟除了我們熟知的代謝人體有毒物質外，腎臟分泌的促紅細胞生成素還與骨髓造血、維持骨骼的正常功能有關。

貧血：臨床上常見的貧血癥狀，也可能與腎臟疾病有關。因為腎病發展到晚期，腎臟的促紅細胞生成因子減少、紅細胞的破壞加速，就容易引發貧血。

皮疹：久治不見好轉的皮疹、皮膚瘙癢等，可能是腎臟疾病進入中晚期，毒素蔓延全身，刺激皮膚后的表現。

高血壓：不明原因的高血壓，尤其是年輕人，應及時檢查腎功能。

來源：文匯報 唐聞佳

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