中國特色醫療衛生制度已經初步建立

我國基本醫療衛生制度框架的確立，不僅將長久造福國民健康，也為醫改這一世界性難題探索出了中國式的解決辦法

1月5日召開的2012年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺指出：經過幾年的努力，我國基本醫療衛生制度框架已初步建立，并成為中國特色社會主義制度的重要組成部分。

陳竺認為，這不僅將長久造福于國民，也為醫改這一世界性難題探索出了中國式的解決辦法。

四梁八柱

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中發[2009]6號明確提出：“建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。”

根據意見精神：基本醫療衛生制度主要由覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系共同構成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設，協調發展。同時，建立和完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管、科技與人才、信息、法制等八項體制機制及條件，八個方面的體制機制和條件保障四大體系有效規范運轉，實現為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。因此，基本醫療衛生制度的基本框架被形象地概括為“四梁八柱”。

新醫改實施3年來，隨著基本公共衛生服務項目在城鄉基層的廣泛開展,越來越多的居民形成了健康的生活方式，越來越多的慢性病患者得到了系統化、規模化的健康管理，越來越多的重點人群獲得了重大公共衛生專項服務。基本公共衛生服務的公平性得到顯著改善。城鄉和地區間衛生發展的差距逐步縮小。衛生部衛生發展研究中心的調查顯示，2003年，我國城鄉居民享有醫療保障的比例分別為55%和21%，城鎮顯著高于農村；2011年，這個比例分別增至89%和97%，農村反超城鎮。城鄉居民孕產婦死亡率城鄉之比由2005年的1∶2.15縮小為2010年的1∶1.01。農村住院分娩率西部地區與東部地區的差異由2003年的34個百分點下降到2010年的2個百分點。

“基本公共衛生服務均等化，使我國長期堅持的‘預防為主’方針有了制度安排，這是醫改的一個突出亮點。”陳竺說。

“醫改在一定意義上重新構建調整了我國醫療衛生服務體系，初步形成基層醫療衛生機構與二、三級醫院，專業公共衛生機構功能互補、上下聯動，中西醫機構并舉并重，公立與非公立醫療機構合作并存、協調發展的服務格局，成為基本醫療衛生制度中最具中國特色的組成部分。”陳竺指出。

另外，隨著各類基本醫療保障制度的迅速推進，保險覆蓋面不斷擴大。2010年，城鎮職工、城鎮居民和新農合覆蓋人口總計12.68億人，已接近全民覆蓋的改革目標。

基本藥物制度也在這3年中取得階段性進展。世界衛生組織專家認為，沒有其他任何一個國家能在如此短的時間內展開如此大規模的藥物制度改革。

結構性變化

中國特色基本醫療衛生制度框架的初步建立可以說是新醫改實施3年來取得的一項重大進展。這3年來，人民群眾也通過醫改得到了更多實惠，我國衛生事業正在發生結構性變化，衛生總費用也發生了重大的結構性變化。

一是“看病難”問題得到一定程度的緩解。農村和偏遠地區醫療服務設施落后、服務能力薄弱的狀況顯著改變。城市區域，15分鐘內可到達醫療機構住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農村地區從75.6%提高到80.8%。

二是衛生資源配置結構發生較明顯變化，重城市輕農村、重醫療輕預防、重高端輕基本、重西醫輕中醫的問題正在扭轉。據統計，2011年鄉鎮衛生院人員數達到120萬人，比2005年增長18.7%，其中大專以上學歷人員比重從23%提高到40%。過去5年，中醫師占醫師隊伍的比重從10.3%提高到12.2%。

同時，根據衛生部衛生發展研究中心發布的《2011中國衛生總費用研究報告》顯示：2001年，我國衛生總費用中個人現金衛生支出比重高達59.97%；2008年，這一數值為40.42%；到2010年，個人現金衛生支出占衛生總費用的比重下降到35.29%，同年政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到28.69%和36.02%。同時，人均衛生總費用從10年前的393.8元提高到了2010年的1490元。這一重大結構性變化也說明了我國衛生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，公平性顯著改善。

“隨著各項改革任務的落實，我國居民健康指標已進入較快改善時期，這是老百姓得到的最大實惠。”據悉，3年來，國民健康指標繼續改善。

來源：醫藥經濟報 作者：李瑤

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