藥品監管的關鍵是治住醫保費用根源

近日，蘇州市區所有定點零售藥店將統一安裝遠程監控系統，并通過社保中心建立的監控中心對參保患者刷卡結算的每筆醫療保險費用，實施“無盲區”在線監控。這些“電子警察”上崗后，藥店配藥行為會呈現“全透明”狀態，一旦有違規騙保行為發生，社保管理部門將在第一時間發現，并在第一時間掌握相關證據。

蘇州市之所以對藥店醫保費用的使用情況做如此嚴厲的監管，主要原因是近年來不少藥店和個人紛紛在打醫保的主意。

眾所周知，由于藥店競爭激烈，為了利益便在醫保卡上做起文章，通過醫保卡招攬生意。消費者用醫保卡從藥店不但能刷出非醫保藥品，甚至還能刷出保健品、健身器及家用電器、米面油鹽等生活日用品，在這種情況下，醫保卡便成了購物卡，更讓人難以理解的是，街頭時常還會看到醫保卡兌換現金的廣告，殊不知，國家和地方財政每年投入上千億的資金用于解決老百姓“看病貴，看病難”的問題，這些政策不但成了藥店變相吸引顧客的優越條件，成為消費者謀取生活福利的小金庫，也成了個別人生財的工具。

其實，政府給我們每一個人的醫保卡是應急時的救命卡，而救命卡只有在有錢的時候才會生效。人吃五谷雜糧，孰能無病？當你生病那一天，特別是患了重病需要手術、需要住院，這時醫保卡里的錢就會像及時雨那樣發揮救命作用，有的人平時不把醫保卡當回事，又經不住藥店的誘惑，在身體好的時候把醫保卡里的錢由于購買生活用品，一旦有了大病，就斷了住院吃藥這些沉重的經濟上的來源。

從這個意義上來看，蘇州市對藥店監管設施的投資完全是為老百姓的利益著想，其解決問題的動機和出發點是不可置疑的。這種監管方式，在使用初期一定會讓以往的不法行為大有收斂，效果也會十分顯著。但是我們不能忽視的問題是，再先進的設施和設備，最終還是要通過人來操縱，監控的結果更是需要人來裁決處理。而所有的人都有一定的關系網，都有自己的親朋好友和上級領導，在這樣的背景下，又怎么能保證在處理過程中不會出現問題呢？

因此我認為，如果處罰力度不大或處罰結果出現不公平現象，這些“電子警察”很快就會失去作用甚至“下崗”的，政府對這一監管工程的投入也就自然而然地會打水漂。回過頭再看這些年全國各地對違法藥品的監管情況，足以說明其艱難的程度。就說從十幾年前就開始打擊的藥品虛假廣告，由于廣告主需要依靠虛假廣告把藥品賣出去換取利潤，媒體也需要更多的廣告費用來完成任務，甚至媒體廣告的負責人也需要超額完成廣告任務得到升遷，而一些國企，也在靠虛假廣告助威來完成上級交給的銷售任務，當今社會可以說每一個買藥團隊和制藥企業都有自己強大的關系網，每個地方的媒體更是當地監管部門惹不起的“無冕之王”，所以藥品虛假廣告監管始終是難以解決的難題。

究竟怎么辦才能夠從根子上解決問題？我認為，現在醫藥監管一是需要全民皆兵，在全社會營造良好的監管氛圍，讓不法行為難以見縫插針，比如藥監系統即將推出的舉報電話，就是一個很好的措施，鼓勵老百姓擦亮眼睛對藥品經營中的不法行為進行監督，監管部門視處罰額度給予一定獎勵，這樣不僅能起到監管效果，還能在監管的同時普及廣大老百姓的用藥知識；二是要處罰嚴厲，一旦違法，付出的成本會使之大傷元氣，從此難以翻身。以往的處罰即使額度再大對于違法者的損失只是九牛一毛，很難阻擋他們對違法行為的誘惑；三是處罰公正，如果違法者通過關系的講清就網開一面或降低處罰標準，監管也是很難落到實處的；四是對消費者進行教育，提高全體公民的監管和用藥意識，當然，在近幾年的藥品監管中，不少省區提供了值得借鑒的好經驗，然而，監管是一項長期而系統的工程，要想辦法治住根源才能保證老百姓的用藥安全和用藥放心。

來源：醫藥經濟報 作者：張東風

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