慢性病防控資源配置不當 尚未從重醫療轉向重預防

根據衛生部衛生發展研究中心近年來的數據顯示，我國衛生費用的總額逐年攀升，其中用于醫療門診、住院和零售藥品上的費用占總額中的絕大部分，從1992年的79%增長到現在的87%。2009年世界衛生組織研究了中國疾病負擔的構成，發現慢性非傳染性疾病在總疾病中占半數以上，并且發展勢頭有增無減，而慢病費用的配置也和總體衛生費用的配置一樣，主要流向了醫療環節。2009年衛生部曾對天津市和甘肅省的慢病費用及其服務區間做了抽查，結果發現兩地的慢病費用分別占其衛生總費用的70.8%和64.2%，慢病費用中分配到門診、住院和藥品等醫療環節的分別占據83.4%和83.5%，而分配到公共衛生服務和慢病預防環節的低至1.85%和1.4%。

從以上數據可見我國的慢病負擔已成為了所有疾病負擔中的“重頭戲”，但不論是慢病還是其他疾病，分配到預防方面的衛生費用都非常少，絕大部分經費流向了門診、住院和藥品上。令人失望的是，這些高額的醫療費用仍沒有降低慢病對人群的危害程度和對社會的疾病負擔。這樣的結果恰恰說明了我國衛生服務體系存在很大的漏洞——衛生決策沒有考慮實際的醫療數據，醫療資源沒有得到合理優化的配置。

對于一些可預防的疾病，特別是慢性非傳染性疾病，我們應該把醫療資源的重點放在預防環節。許多循證醫學證據都表明，慢病衛生關口的前移具有很高的成本效應，能夠為社會減輕大量的疾病負擔。但是目前，不僅我國在健康教育、疾病預防知識上存在不足，而且健康教育的方式也存在不合理之處。例如對食鹽的健康教育，2010年我國發布的慢病風險因素中，食鹽過多居于首位，雖然在調查過程中我們也看到了部分社區醫療機構進行了相關的宣教，告訴群眾“每日食鹽量不可超過6克”。但是大多數老百姓根本不清楚所謂的“6克”鹽到底是多少，如果換種方式告訴老百姓每天不要食用超過一個啤酒瓶蓋的鹽，這樣便生動易懂許多，健康教育也能切實達到目的。因此，今后慢病的控制不僅應逐漸從重醫療轉向重預防，對于預防知識和健康教育還需不斷完善。

來源：醫師報

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