醫藥企業精細化管理正當時

精細化管理是醫院科學管理的較高境界，指通過各種管理方法和手段，將醫院管理的每一個執行環節做到精確化、數據化、規范化，從而顯著提高組織的執行力、效率以及效益，對加強醫院管理、提高醫療質量、改善服務流程以及緩解當前較突出的醫患矛盾具有重要意義。中國澳門鏡湖醫院院長王庭槐在近日召開的第5屆中國醫院院長年會上作主題演講時表示，精細化管理應包涵文化管理、目標管理、環節管理和持續管理等多方面內容。

管理好你的文化

文化是驅動醫院發展的內生動力，構建并沉淀優良的文化，越來越受到醫院管理者的重視。精細化管理首先是一種文化管理，形成優秀的文化有助于在院內形成共識，這是醫院推進精細化管理的重要條件。

王庭槐所在鏡湖醫院至今已有100多年歷史。“100多年來積累了豐富的文化底蘊，形成了勤儉辦院、愛心治病、以禮待人、以病人為中心的醫院文化，這種文化鞭策著每一個鏡湖工作者精益求精，追求完美。”

精益求精、追求完美可以從長年累月所堅持的幾處細節上看出。多年來，鏡湖醫院一直堅持每個月召開慈善會、醫管會，每周有院長例會，每天院領導都到一線交班。每月慈善會是為更好地統籌指導，傳達民意，實施監督，落實以患者為中心；每周院長例會是為方便院長聽取院務工作，共商重要事項，研究制定決策；院領導每天深入一線交班，及時掌握臨床動態，傳達管理政策。細節上的層層把關，使醫院精益求精、為患者服務的文化，自上而下地深入每一個醫務工作者心中，也凸顯出環節管理的重要性，而做好環節管理，關鍵在于抓住關鍵環節。

多年來，鏡湖醫院一直努力抓好落實急危重病人通報監測查房機制，規范抗菌素、激素的使用，加強麻醉、劇毒藥物管理等重要環節的工作。在做好急危重病人通報監測查房機制方面，將安全管理時點前移，從治療性前推至預防性；努力確保醫療安全，提早介入醫患溝通，防止矛盾升級。

定下目標持續管理

在王庭槐看來，精細化管理還是一種目標管理，其遠景是將醫院打造成讓患者放心滿意的現代化醫院。遠景目標的實現不可能在一朝一夕之間，因此，管理者需要有持續管理的心態，并積極落實。

鏡湖醫院在做好目標管理上有8項措施值得借鑒。一是凝聚人心，傳承和發揚醫院優良的文化精神；二是加強人才隊伍建設，做好學科帶頭人、青年醫生、中層管理骨干的培養，建立高水平和更廣泛的專家庫；三是定編定崗建立科學的職稱晉升制度；四是加強學科建設，展開新技術，提升核心競爭力和技術水平，以教學促進醫教相長；五是進一步建立急、危重病人的監測機制，確保醫療安全；加強醫療糾紛早期干預介入，防患于未然，不斷改善醫療服務質量和水平；六是推動醫院現代化管理，提高成本績效和醫療品質，做到節約、高效、環保、可持續發展；七是繼續推動醫院數碼化建設，為現代化管理和通過認證奠定信息化的管理基礎；八是適應經濟發展和醫療市場發展的需要，積極拓展預防、醫療、康復、保健等新服務項目和開發新醫療市場。

與此同時，王庭槐建議在持續管理上不斷發力，開展持續的醫療品質改善計劃，這將為不斷發現自身存在的問題，改善并提高醫療服務提供巨大幫助。這個計劃也在鏡湖實施，從2004年開始參照中國臺灣及美國的QIP指標系列建立，共有8大類指標，涵蓋醫療護理、門診急診等多個方面。其中包括感染類、死亡率類、計劃外重返類、輸血類、意外跌倒類、門診服務、麻醉情況等的質量控制圖，可以清楚顯示其質量變動趨勢。還進行了QIP病例跟進報告、一級醫療質量與QIP季度小結會議等。

此外，對人才的管理同樣要精細化。王庭槐認為，應強化醫生職業勝任力，并規范醫生職業生涯發展規劃，從而更好地留住人才，推動醫院發展。在強化醫生職業勝任力方面，首先要加強職業價值、態度的認知，強化尊重生命的仁愛之心，加強人文、倫理教育；其次要加強基本技能的培訓，特別是針對年資在10年以下的年輕醫生的強化訓練，建設臨床模擬人訓練室，反復練習，力求在緊急醫療處理時能得心應手。

來源：醫藥經濟報 作者：唐學良

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