加快基藥采購步伐 緩解國內高藥價

近日，央視追蹤報道“天價利潤藥”問題，曝光了20種藥品的出廠價與零售價之間的利潤高達519%~2000%。“高藥價”問題再度被推向輿論的風口浪尖。在基藥制度推行一年后，國務院醫改辦有關負責人日前公布了基本藥物采購工作在各地的進展。

執行進度不一

一年前，國務院辦公廳發布了《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》，希望通過建立和規范基本藥物采購機制，保證基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。

一年后，基藥采購制度在全國推行，但執行的進度快慢不一，形成了地區間相同品規的同種藥品間的較大差價。

國務院醫改辦有關負責人介紹，以2ml：0.3g規格的克林霉素磷酸酯注射液為例，出廠價為0.6元，在北京地區的采購價是11元；在實行了基本藥物采購機制的河南省的采購價是0.67元，山東省的采購價是0.7元，山西省的采購價是0.68元。

而同一規格的螺內酯片出廠價為3.68元，北京的采購價為19.8元。實行了新機制的遼寧省的采購價是5.22元，河北省的采購價是5.7元，江西省的采購價是5.8元。

該負責人表示，今年以來，各地基本藥物采購工作的進度明顯加快，截至10月底，全國超過2/3的省（區、市）按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個省（區、市）已按新機制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省（區、市）正在按新機制開展采購工作。目前，還有北京等9個省（區、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。年底前，將有2/3以上的省（區、市）按新機制完成基本藥物采購工作。

集中采購顯成效

事實上，基本藥物實行省級集中采購，不僅是采購模式的變化，也是對藥品生產流通秩序、藥品供應配送方式、政府監管模式的一場深層次變革。

過去的省級招標采購存在著“只招標、不采購”、藥品質量難以保證、流通秩序紊亂等問題。

該負責人表示，新的招標采購辦法正是針對這些弊端而研究制定的，從招生產企業、招采合一、“雙信封”制、政府集中支付、全程監控等5個關鍵環節著手，強調了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優先保證藥品質量，有效降低藥品價格。

從各地實施情況看，集中采購已取得成效：一是采購渠道規范，基層用藥質量明顯提升。同時，食品藥品監督管理部門已對基本藥物實施了全品種覆蓋抽驗和電子監管，對所有中標產品實現了動態監控。二是市場競爭有序，藥品價格大幅下降。從地方統計數據看，藥品企業積極參與，近半數具備基本藥物生產資質的企業參與了投標。與本省上一輪藥品采購價相比，中標價格平均降幅為33%。與國家零售指導價相比，中標價格平均降幅為55%。三是基層醫生用藥行為漸趨合理，基本藥物使用率大幅上升。

來源：醫藥經濟報 作者：歐慧敏

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