印度基本藥物直供新政引發短缺爭議

日前由印度喀拉拉邦藥師協會首席部長召集印度衛生部有關負責人召開的會議上，相關官員表示，政府決定直接從制藥生產廠家采購藥品，扣除批發商和零售商25%的折讓后，通過印度兩大連鎖藥店——尼斯（Neethi）連鎖藥店、邁威利（Maveli）連鎖藥店和醫院管理組織藥店渠道銷售。

短缺擔憂

政府沒有邀請行業協會的任何成員參加會議，而且要求任何協會不得以任何手段阻撓政府以25%折讓率銷售基本藥物的新政策，否則將會被嚴肅處理。一些參加會議的主要公司提出了關于與政府達成協議的分銷商公司應避免受批發商影響的疑問。首席部長表示，如果需要尋求中央政府的支持，將保證給予全力支持。

印度喀拉拉邦醫藥批發商企業對此提醒政府，若實施直接從制藥生產廠家采購藥品的新政策，可能會導致全國尤其是農村藥品供應的短缺問題。據存在爭議的兩大藥品分銷商組織，喀拉拉邦藥師協會（AKCDA）及全印藥師與醫藥商業聯盟（AICDF）反映，政府無法通過正在計劃建立的全國75個經銷商渠道提供充足的藥品供應。他們對政府降低藥品價格的措施表示歡迎，但認為應避免批發商和零售商受此計劃影響帶來的諸多問題。

分銷貿易組織優勢

全印藥師與醫藥商業聯盟秘書長指出，政府取代14000個藥品零售渠道的做法將難以保障長期、持續、穩定的分銷體系，目前許多農村區域普遍存在藥品短缺現象。藥品零售商根據長期供應合同可以獲得分銷商3個月的資信，而如何使分散的私人公司完全信任政府、確保自身收益成為關注焦點。

目前喀拉拉邦在藥品供應的組織協作、業務原則和貿易規范方面還存在一些問題，如果政府繼續推行藥品新政策，必須找到解決批發商團體可能因此陷入困境的辦法。政府也正在考慮利用分銷貿易組織的優勢，如果分銷公司按照低于市場價格向政府代理機構供應藥品，則分銷商將可以相同比例獲得產品。

為應對政府的決策影響，北喀拉拉邦區域的醫藥批發商計劃組建一個代表自身觀點的協會，避免新政策對其生存發展產生損害。而藥品零售商集團則支持政府組建另外一個不包括喀拉拉邦藥師協會批發商的協會，表示意愿按照政府固定價格比例銷售藥品。

編譯感言>>>

保障基本藥物質優價廉的穩定供應是各國醫療衛生改革的重點基礎工作。印度地方政府從制藥生產廠家直接采購基本藥物，通過定點藥店渠道供應患者的措施，類似于我國正在推進的基本藥物統一招標和配送體系改革——降低藥品價格和減少供應環節。

由于基本藥物的供應比較分散，配送成本相對較高；藥品直供模式在需求集中區域具有優勢，而在分散的農村區域則相形見絀。只有發揮好各級分銷商的物流服務優勢，才能長期實現降低配送成本和保障及時供應的目標，政府倡導提高商業配送體系運行標準和發揮市場競爭促進資源共享機制缺一不可。

來源：醫藥經濟報 作者：朱軍生

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