改變高藥價現狀 改善醫藥流通是首要

前不久央視爆出的企業藥品利潤過高的新聞，一下讓藥品生產以及藥品自生產到賣出的利潤環節，成為了醫藥界人士以及整個社會所關注的對象。之所以會出現這樣的狀況，是因為藥品是特殊的商品，它關系到我國全體國民的生活健康指數以及幸福額度。

讓百姓都有質優價廉的藥品可買，實現基層基本藥物制度全覆蓋，是今年醫改政策的重要內容之一，今年9月1日，國家發改委、醫改辦等多部委聯合宣布，我國基層基本藥物制度提前實現全覆蓋，國家基本藥物制度初步建立。但是就目前形勢來看，我國基本藥物制度的實施程度令人擔憂。

藥價虛高是目前看病貴的重要原因之一，而這與藥品流通業的層層“剝削”有著不可分割的關系：一件藥品出廠價不到一元錢，但是到了醫院卻翻了百倍、千倍。曾有50多家藥企聯名指出，高藥價的根子在醫院以藥養醫。醫院以藥養醫，體制不暢是事實，但藥品零售價比出廠價翻了65倍，體制弊端根本掩蓋不了藥品流通環節的腐敗。

曾有一名業界人士認為，改變高藥價的現狀，在于現行體制的改變。而整頓中間環節，清理流通秩序將首當其沖，這也會對醫藥流通領域帶來重大改變。大部分藥廠自己的銷售能力是到不了醫院的，不得不委托中間的代理公司去賣藥，而這些代理公司工作的一個重要內容，就是打通中間環節，包括定價部門、招標部門以及醫院和醫生，最終讓代理藥品開進處方，而這些大量中間環節的存在，是逐步推高藥品價格的重要原因。

中國社會科學院朱恒鵬研究員也指出，實行藥品招投標政策的初衷也是為了遏制藥價虛高，結果卻被某些利益團體鉆了空子，利用政策，在中標價的制定、藥品的批發和銷售等多個環節，遵循潛規則，相互勾結，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。

在藥品流通環節腐敗屢禁不止、“回扣風”在某些地方甚至愈演愈烈的情況下，基本藥物如何才能做好？所以解決基本藥物制度中藥價高的問題，也必須從藥品流通環節入手。

目前的藥品銷售中，企業發貨給代理商，代理商再發貨給商業公司，商業公司負責將貨發往醫院，醫院則付款給商業公司，商業公司再跟代理商結算，最后才是代理商付款給企業。如果實行兩票制，藥廠一張出庫單，醫院一張入庫單，除此以外，流通環節任何其他票據統統不認，這樣一搞，中間商就沒有存在的意義。

這也意味著，過去藥品出廠后經過多個中間商層層加價的現象將被徹底改變。隨之帶來的是一大批依附在灰色模式下的商業公司被淘汰掉。缺少了這些中間環節，對于制藥企業、醫院來說只有好處，沒有壞處，因為缺少了中間環節可以讓制藥企業有更多的開銷留在新藥的研發創制上，有更多的資金可以留在改善醫院的醫療條件、提高醫療水平上。

基本藥物制度想要在未來做好，繼續在設計的角度完善的走下去，那么必然需要其他制度的扶持，首先從藥品流通方面入手，改善最根源的流通冗余、鏟除灰色產業鏈繁復的鏈條，不僅能夠改善解決藥物價格方面的問題，同時也能為未來基本藥物制度的實施奠定良好的基礎。

來源：慧聰制藥工業網

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