部分基藥斷供背后：供應鏈被誰扭曲

廣州陳小姐正為買不到治療她媽媽高血壓的復方利血平片而煩惱。

復方利血平是307種國家基本藥物之一。100片/瓶最高零售價8塊5毛。實際零售價各地不一。有內蒙古基本藥物采購公布的最低中標價1.48元。全國大部分省份中標價在4~5元之間。而100片/瓶的復方利血平片僅生產成本就要2元多。

記者了解到。因原料價格已從去年的178元/公斤飆升至今年的260元/公斤。全國60多家有復方利血平生產批文的廠家。目前只剩下常州制藥、新華制藥等為數不多的十幾家在生產。而高血壓患者人群龐大。因此出現了缺藥的局面。

何處買低于10元的基藥?

不僅是復方利血平。斷供的廉價基藥越來越多。前陣心臟外科手術用藥“魚精蛋白”短缺事件沸沸揚揚。有媒體報道稱。魚精蛋白在藥品黑市價格已高達五六百元。是普通醫院價格的300倍。

在上海。虹口區一個區級醫院院長整理了一份短缺藥物名錄。共包含24個常用藥品種。供應量很不穩定。

四川成都市基藥配送企業成都科訊藥業一位人士10月中旬告訴本報記者。由于廠家不供貨。包括急救藥鹽酸腎上腺素注射液在內的多種基藥產品緊缺。

本報記者向多家有關廠家求證。得到的答復類似:原料價格大幅上升或者原料供應渠道收窄。而中標價格太低甚至低于成本價。企業只能采取短期停產或減產的措施應對。

今年基藥招標低價取向在全國蔓延以后。廉價藥短缺或斷供的情況更為明顯。

國內藥企最擅長的是。當藥價被管制到微利時。便轉向開發新的高價產品。對于廉價藥半停半開。甚至放棄。不僅僅是藥企。在扭曲的醫藥體制下。包括醫院醫生在內。整條產業鏈都在追逐高利潤的藥品。

紹興縣一家社區醫院院長曾告訴本報記者。基層醫生對價格低廉的藥品不大感興趣。因為按照目前的基藥財政補貼機制。基層醫生開貴一些的基藥能拿到更多的補貼。因此自然傾向開價格相對高的基藥或地方增補品種。

中國醫藥企業協會副會長牛正乾對記者稱。基本藥物只有307種。2000多個品規。而且按照國家發改委定價。最高零售價在10元以下的已經占了67%.“物價高企。10塊錢能買到什么?這說明基藥并不貴。基藥降價并不能解決看病貴問題。”

蘋果皮充當板藍根原料?

除了導致部分藥品短缺外。低價還將會影響到藥品的質量。

今年4月底。因違反藥品生產質量規范GMP相關規定。有“普藥大王”之稱的四川蜀中藥業被藥監局收回中藥車間GMP證書。

當時。業內盛傳蜀中藥業用蘋果皮代替板藍根作為原料生產板藍根顆粒。而四川省藥監局給出的回應是“生產記錄不完整”。

據記者了解到的情況。產品結構以基藥為主的蜀中藥業。其競爭策略一貫是低價模式。之所以被查。是其在安徽基藥招標中以超低價中標露了馬腳:假如按當時的原料行情。壓根不可能生產出2.35元的板藍根10×20規格和0.95元的復方丹參片60片規格。

在各地基藥中標價屢創新低、低于成本價中標現象抬頭的背景下。負責藥品安全的國家食品藥品監督管理局也感到了壓力。從蜀中藥業開始。在業內啟動了一次為期半年的基藥生產質量大普查。

半年過去。這件曾經轟動一時的丑聞尚未有最終的定論。不過。涉嫌制造假劣藥的蜀中藥業也已嘗到惡果。據川中藥企人士反映。蜀中藥業中藥車間仍未復產。

在業內看來。雖然藥價高低與是否造假并不存在必然的邏輯關系。但低價更容易滋生假藥、劣藥。

“許多低價中標的企業都可能存在著類似蜀中藥業的問題。”北京某藥業研發外包公司總經理程先生告訴本報記者。

石藥集團董事長蔡冬晨認為。藥品首先要保證安全有效。靠低價取得市場的藥品。安全有效兩個基本屬性很難達到。所以藥價虛低比虛高更危險。一是將造成藥品行業長期發展不可持續。二是會出現“劣幣驅除良幣”現象。潛在更大的質量風險。

目前國內有4700多家藥品生產企業。90%以上是銷售額5億元以下的中小企業。一定程度上。基藥招標的“唯低價是取”。正在為蜀中藥業之類生產假劣藥牟利的企業制造更大的生存空間。

藥企的選擇題

在不斷暴露的問題面前。基藥擴容的光環基本褪去。對于很多曾試圖通過基藥制度推廣實現市場擴張的制藥公司而言。2011年注定是個沮喪多過興奮的年份。

招商證券報告顯示。基藥制度實施以來。只有一類企業才受益——獨家品種進入基藥目錄的公司。尤以中成藥企業為多。

較為諷刺的是。即便同是獨家品種進入基藥、產品單獨定價的老牌中藥企業同仁堂。卻在去年放棄了部分基藥市場。廣藥白云山對基藥市場也是謹慎參與。白云山和記黃埔中藥有限公司副總經理徐科一告訴本報。國家基本藥物國家加地方增補的。最多也就500多種。在現行的基藥招標采購模式下。藥企做選擇題也正常。

對于基藥品種多的企業而言。基藥制度的實施確實給了很多大型企業產能釋放的機會。如云南白藥、華北制藥、石藥集團、昆明制藥和科倫藥業等;但對大部分中小企業而言。基藥制度推廣之后則意味著。公司先前在幾個省份運作得好就可以活得滋潤的日子一去不復返。

去年安徽基藥招標之時。因為采用“低價原則”。華北制藥、石藥集團等國內大型普藥企業接受不了低價而損失慘重。石藥集團一位高管告訴本報記者。安徽基藥招標石藥丟了一個多億的市場份額。

不過。今年安徽模式全國推廣之后。“低價原則”在各省蔓延。眼見著很多市場要保不住。大型企業也按捺不住了。一邊叫著藥價虛低危害產業。一邊也開始了低價中標。

老牌國企華北制藥在最近的內蒙古基藥招標中。其規格1克的頭孢曲松鈉以0.82元中標。而在浙江省基藥招標中。華北制藥這一產品的中標價也僅有0.89元。多個省份的中標價低于行業平均成本1.40元。

國藥控股01099.HK高級研究員干榮富告訴本報。相比中小企業。大企業無論是產品結構還是市場布局能力都強很多。短期內的利潤損失可以通過非基藥部分來平衡。長期堅持下去必然能將部分缺乏競爭力的中小企業擠出基藥市場。

并非所有的品牌企業都熱衷基藥。對同仁堂、白云山A、江中藥業等品牌企業而言。不是產品結構豐富、基藥只占小部分。就是主渠道在零售藥店或二三級醫院。基藥市場價格低。營銷成本高。觀望或者放棄。是為該類企業目前的姿態。

一條是堅守。一條是放棄。有沒有第三條路?

開發新產品。尋找新的利潤增長點。一些企業正朝這方面努力。

來源：米內網 作者：鐘可芬

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