成本上漲入不敷出 醫院“獨門秘方”藥物受沖擊

　　市民陳女士從青島市立醫院買了個藥膏挺好用，但這藥外面藥店根本買不到。10月20日記者幫忙打聽了下，陳女士用的這種藥確實是醫院的“獨門秘方”，在醫院他們叫“自產藥”。自產藥一般都是干啥用的？自產藥是怎么生產出來的？記者對其進行了探訪。

　　這藥別地兒沒的買

　　每年到這個時候，市民陳女士的手就跟得了“怪病”一樣，很干，還總掉一些皮屑，別人都是在冬天才手裂，她這時候就開始了。不過最近陳女士從青島市立醫院發現了個好藥。“非常普通，味道也不香，但還真是好用，我這手現在軟和多了。這藥叫膚寶，我給好幾個人推薦了。”但問題出現了，這藥不好找！李滄大小藥店找了一圈沒有，在旁邊的大小醫院也找不到，“這是醫院的獨門秘方，只有市立醫院有。”

　　同樣，43歲患風濕病的姜女士也遇到了這樣的事。“我關節疼得受不了，在五醫住院，那醫生給了用了幾種藥感覺效果不錯。后來我還托兒子在外面打聽哪有賣的，最后發現是人家醫院自己研發的，外面沒有。價格不貴，關鍵是管用，真不知道醫院也有自己的藥呢。”

　　很多人都不知道醫院有自產藥。10月20日記者在采訪時，對這個概念有了清楚的了解：醫院自己研制、生產的藥品，在別的地方買不到。其實，島城很多醫院都有自己的自產藥，而且銷量不錯，最關鍵是價格非常便宜。

　　都是根據需要研發

　　在之前可能有人會理解：自產藥都是針對疑難雜癥的吧？其實恰恰相反，先看青島市第八人民醫院藥劑科副主任姜山給記者的這些自產藥名：碳酸氫鈉滴耳液、甲硝唑漱口液、復方維A酸乳膏……都是些常用藥。

　　外面常用藥一大堆，為什么醫院還得自己生產呢？姜山解釋：“這些藥都不值錢，沒有廠家愿意生產，但臨床上又必須要用到，所以我們就自己生產，目前我們醫院的自產藥都是這種情況。”

　　有些藥品市場上沒有供應，臨床又非得用它，逼著醫院自己生產。而除了“被逼”生產的情況，還有一種是醫院為了患者治療主動開發研究的。青島市第五人民醫院目前共有38個制劑品種（經藥監局批準注冊發有批準文號），涵蓋了膽石科、神經科、風濕科、內科、外科等多個科室，其中消石利膽合劑等已經用了二三十年。醫院有關負責人介紹：“這些制劑都是醫院多名老中醫、老專家根據患者需要研發的。”

　　定價：成本+5% 利潤

　　自產藥價格會不會很高？青島市第八人民醫院一支滴耳液賣一塊多，市立醫院一支美白放皴抗衰老的“膚寶”也不到十塊錢。“物價局規定，自產藥的定價只能在成本的基礎上加上5%的利潤。”姜山說。

　　關于自產藥價格構成，青島市第五人民醫院副院長辛善棟做了詳細解釋：“價格主要包括三部分：需要的各種藥材的費用、制作過程中技術設施的消耗。但這些年，我們都沒把人員管理費用計算在內。跟市場上相比，這些自產藥的價格非常便宜了。”

　　記者了解到，自產藥價廉主要有兩方面的原因，首先，大部分的藥都比較普通，原材料的價格就不高；更重要的是，藥品在醫院藥廠生產出來后直接供應臨床病號，沒有中間商的參與，也就沒有了層層加價的環節，價格自然非常實在。

　　自產藥越來越少

　　自產藥雖然好，但一個不容忽視的事實是：多年來，大多數醫院自產藥的種類越來越少，有些醫院的藥廠規模、人員配備也在逐漸縮小。

　　成本上漲

　　這些年，原料成本漲了好幾倍，可是藥物定價還是以前的價格。自產藥基本維持在收支平衡的狀態，有時甚至入不敷出。“八醫每個月自產藥的產值在兩萬元左右，盈利大約七八千元，這個數字甚至不夠幾個工作人員的工資。有些藥做了就賠錢，可是還不能不做。”八醫藥劑科副主任姜山介紹說。

　　市場沖擊

　　根據有關規定，醫療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，還得經所在地藥品監督管理部門批準后方可配制。隨著市場上藥品種類的豐富，有些配方被逐漸淘汰。“只有市場上買不到的藥才能自產，這也是自產藥種類的減少原因。”

　　在這樣的情況之下，醫院自產藥的“聲勢”漸弱，不僅不被患者了解，甚至有些醫生都不知道自己的醫院還生產能應用于臨床的藥物，自產藥“養在深閨人未識”。在市立醫院就出現了這樣的現象：有些“聲名遠揚”，有些長期不被人知曉，出現了“冷熱不均”的現象。

　　努力自救

　　“自產藥的發展，得看國家政策。如果沒有扶持，趨勢也許就是越來越萎縮。”談起自產藥的發展，姜山的態度有些悲觀。市立醫院藥學部副主任閆美興則告訴記者，市立醫院現在正在通過各種途徑保護自產藥。“首先是擴大宣傳，告訴醫生醫院里都有哪些種類的自產藥，需要時可以用于臨床。另外，雖然舉步維艱，多年來醫院藥廠的人員和規模卻沒有減少，我們的目標是在保住現有四五十種自產藥的基礎上，再努力研發新藥。”

來源：半島網-城市信報　

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