“限抗”成敗將直接考驗政府執政力

在主管部門多年來千辛萬苦、千方百計治理抗生素濫用的舉措難以為繼之后，最近政府部門已經下定決心，進行重拳整治。最近已有好消息傳來：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有可能在9月發布；但壞消息卻是，按照以前的慣例，此等措施有可能還是遭遇重重阻擾。這難免使人感到困惑，新辦法真能起作用嗎？

列寧曾經說過，“為了賺錢，資本家愿意出賣絞死自己的繩子”。盡管話語尖刻，但在今天，我們不難發現，列寧所說的，為了利潤不顧一切的例子比比皆是。其中廣泛存在、影響極大、屢經治理卻無法改觀的抗生素濫用最為顯著。

有數據表明，中國的三級醫院抗生素及用于抗生素的大輸液占到了醫院用藥金額的40%以上，而國際上的平均水準則占用藥量的20%左右。由此可見抗生素濫用之嚴重。但最嚴重的還不是高價格、大用量抗生素帶來的消費者福利損失，由于濫用抗生素，帶來的人民的生命損失更是無法估計。

抗菌藥物的濫用，不僅讓患者的醫藥費用飆升，而且帶來了致病菌高耐藥性的嚴重后果。以鮑曼不動桿菌為例，其耐藥率由2007年的3%、2008年的11%、2009年的17%迅速升至2010年的21%。換言之，這一細菌的嚴重感染者中，有1/5的病人已無藥可用。

耐藥鮑曼不動桿菌并非孤例，在經濟利益驅動之下，這場對抗濫用抗生素的戰爭中，無人可以幸免，即使是生產抗生素的、處方抗生素的，也有可能成為新型耐藥菌的感染者。在獲得財富的同時，這些利益相關者們給自己和公眾都戴上了危險的絞索。

由于全球的藥品工業創新藥研發日益困難，新型抗生素的開發速度嚴重滯后于細菌產生耐藥性的進化速度。2010年從印度發現的超級細菌，就給我們敲響了警鐘。如果濫用抗生素這樣下去，可能20年后，面對超級細菌，我們將無藥可用，重新回到青霉素發現以前的，憑借人體自身抵抗力來對抗感染的恐怖時代。

搞清楚了忍耐力不凡、抵抗力超強的中國人面臨的濫用抗生素的嚴峻局面和惡劣后果之后，我們應該回到開頭的話題上：新辦法能夠生效嗎？不管你信不信，反正我信。最根本的原因是，除了相信它，作為患者、作為普通人，我們幾乎沒有辦法躲避抗生素濫用的惡果。也許我們自己可以少用抗生素，但在院內感染等多種情況下，實際上個人選擇權的效力極其有限。

濫用抗生素威脅下，沒有人帶有免死金牌，因此我們必須相信主管部門的執政力。現在我們必須及早、高效、徹底地行動起來。因為在這次限制抗生素濫用的全民戰爭中，患者押上了自己的健康和生命權，而主管部門則押上了政府執政能力的公信力。

作為對列寧尖刻話語的回應，經濟學家們不愿意學習革命家的空想主義，現代經濟學家們早就認定醫療行為是市場失靈的行業，為了矯正市場失靈，需要政府監管此類失靈的細分市場。

來源：醫藥經濟報 作者：陳奇銳

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